RVOT3V79

Es posible completar el efecto de los preparados de metilfenidato
de acción prolongada con los de liberación inmediata
(Banachewski et al., 2006). 196
No existe evidencia científica para decidir cuál es la pauta
a seguir en aquellos pacientes en tratamiento con estimulantes
en los que haya que realizar el cambio a atomoxetina
por falta de respuesta o efectos secundarios.
Quintana (2007) 215 propone un cambio rápido del estimulante
a atomoxetina con la siguiente pauta:
• Primera semana: dosis completa del estimulante y atomoxetina
en dosis de 0,5 mg/kg/día.
• Segunda semana: reducir la dosis del estimulante a la mitad
y administrar la atomoxetina en dosis de 1,2 mg/kg/
día.
• Tercera semana: suspender el estimulante y mantener la
dosis de atomoxetina en 1,2 mg/kg/día.
Sin embargo, otros clínicos como Weiss (2006) 216 opinan
que la transición debería realizarse de una forma mucho
más lenta, debido al tiempo que transcurre hasta que la
atomoxetina comienza a hacer efecto.
Recomendaciones
98 GuíaS DE PráCtICa CLíNICa EN EL SNS
RS
1+
Ensayo
abierto
1–
Revisión
narrativa
3
✓ 5.3.9.1. Si hay una respuesta parcial al fármaco, aumentar la dosis
hasta la máxima indicada o tolerada. Si no hay respuesta con
dosis máximas, considerar el fármaco alternativo que no se
haya usado con este niño o adolescente (otra presentación
de metilfenidato o atomoxetina).
✓ 5.3.9.2. Si aparecen efectos secundarios, abordarlos de manera adecuada.
Si persisten o no se toleran, valorar el cambio de medicación.
✓ 5.3.9.3. En caso de contraindicación, valorar el empleo del fármaco
alternativo.