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Comparación del tratamiento farmacológico y el tratamiento
psicológico para niños con TDAH
Resumen de la evidencia científica
La guía de NICE (2009) 66 hace una revisión directa de la
eficacia de los tratamientos psicológico y farmacológico
para el TDAH.
Se incluyeron seis ECA de estudios publicados entre 1976
y 1999 (Brown 1985; 138 Firestone 1981, 232 1986; 203 Gittelman-Klein
1976; 206 Klein 1997; 231 MTA, 1999). 24
Generalmente, para los niños con TDAH la evidencia
científica de los ensayos que comparan la medicación estimulante
(predominantemente metilfenidato) con la intervención
psicológica dada a un grupo sin tratamiento farmacológico,
generalmente favorece a la medicación
estimulante, aunque en los casos donde alcanza significación
estadística los tamaños del efecto no son grandes.
La calidad de los ensayos es de moderada a alta.
La Guía de AACAP (2007) 53 pone de manifiesto el estudio
de Jadad et al. (1999), 233 quienes revisaron 78 estudios del
tratamiento del TDAH; seis de éstos compararon intervenciones
farmacológicas y no farmacológicas. Los revisores
indicaron que los estudios respaldaban de manera uniforme
la superioridad de los estimulantes respecto al
tratamiento no farmacológico.
Aunque hay evidencia científica de la superioridad de la
intervención farmacológica respecto a la psicológica, cuando
se compara la medicación estimulante con una intervención
psicológica compleja (como la ofrecida en el estudio
MTA) los beneficios de la medicación respecto al
tratamiento psicológico son débiles (NICE, 2009). 66
MA de
ECA
1+,1++
ECA
1++
ECA
1++
Para las puntuaciones de los padres y los profesores sobre los síntomas nucleares
del TDAH y los problemas de conducta al final del tratamiento, la
medicación estimulante proporciona mejores resultados que la intervención
psicológica, con tamaños del efecto que van de rango pequeño a moderado.
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