RVOT3V79

Recomendaciones
D 5.3.8.1. No se recomienda la realización sistemática de exploraciones
complementarias, salvo que la anamnesis o la exploración
física lo indiquen.
5.3.9. ¿Cuál es la estrategia farmacológica cuando hay respuesta
parcial, efectos secundarios o contraindicación? ¿Cómo
se hace la combinación de metilfenidato de diferentes
presentaciones? ¿Como hacer la transición de estimulante a
atomoxetina?
Resumen de la evidencia científica
La GPC de la AAP (2001) 154 indica que en los casos de niños
en los que la dosis más alta posible de una medicación
estimulante no actúa, el clínico debería recomendar otro
fármaco estimulante.
Cabe señalar que en España sólo se dispone del metilfenidato
como fármaco estimulante con diferentes presentaciones.
La falta de respuesta al tratamiento puede llevar a los clínicos
a reevaluar el diagnóstico inicial y la posibilidad de
trastornos comórbidos no diagnosticados.
La falta de respuesta al tratamiento puede reflejar: 1) objetivos
poco realistas; 2) falta de información sobre el comportamiento
del niño; 3) diagnóstico incorrecto; 4) un trastorno
coexistente que afecta al tratamiento del TDAH; 5)
falta de adherencia al régimen de tratamiento, y 6) fallo del
tratamiento.
El tratamiento del TDAH disminuye la frecuencia e intensidad
de los síntomas nucleares del trastorno pero es posible
que no los elimine totalmente. De forma similar, los
niños con TDAH pueden continuar experimentando dificultades
en la relación con compañeros aunque el tratamiento
sea el adecuado, así como no presentar asociación
con la mejora en el rendimiento académico.
Guía DE PráCtICa CLíNICa SOBrE EL traStOrNO POr DéfICIt DE
atENCIóN CON hIPEraCtIvIDaD (tDah) EN NIñOS y aDOLESCENtES
Opinión de
expertos
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