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ción de los síntomas del TDAH y de la ansiedad en comparación
con placebo. Otro estudio indicó que no hay datos
que demuestren que la atomoxetina sea eficaz para el tratamiento
del trastorno depresivo mayor (Bangs et al., 2005). 247
A pesar de que está bien establecida la indicación farmacológica
para el TDAH y la depresión, surgen dudas sobre
cuál es el medicamento más indicado en el inicio, el metilfenidato,
un ISRS o la asociación entre ambos.
Depende de los síntomas más acusados, se decidirá el uso
de la medicación estimulante o del ISRS (Artigas-Pallarés,
2003). 241
Recomendaciones
ECA
1+
Opinión
de expertos
4
D 5.5.3.1. En niños y adolescentes con TDAH y trastorno del estado
de ánimo comórbido, se recomienda tratar en primer lugar
el trastorno más intenso y que tenga más repercusión en el
paciente.
B 5.5.3.2. En niños y adolescentes con TDAH y ansiedad asociada, se
recomienda el uso de la atomoxetina como tratamiento de
primera elección, ya que ha demostrado ser eficaz para tratar
ambos trastornos.
5.5.4. En niños y adolescentes con tDah: ¿Qué debe hacerse con
el trastorno bipolar comórbido?
Resumen de la evidencia científica
Los parámetros prácticos de AACAP (2007) 248 para el
trastorno bipolar indican que la comorbilidad con el TDAH
predice una peor respuesta al tratamiento. De manera que
aunque los fármacos empleados en adultos pueden ser de
utilidad, los jóvenes pueden ser más difíciles de tratar, y
necesitar otras intervenciones además de la farmacológica
(State et al., 2004). 249
Opinión
de expertos
4
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