RVOT3V79

Recomendaciones
✓ 5.3.7.1. La duración del tratamiento debe plantearse de forma individualizada
en función de los síntomas y su repercusión funcional.
En algunos casos, el tratamiento se puede prolongar
durante varios años.
✓ 5.3.7.2. Se recomienda valorar periódicamente la persistencia o la remisión
de los síntomas. Una práctica aceptada es suspender el
tratamiento farmacológico durante períodos cortos de 1 o 2
semanas anuales, obteniendo información del funcionamiento
del niño o adolescente por parte de la familia y de la escuela.
5.3.8. En el tDah: ¿Se requiere hacer exploraciones complementarias
antes de iniciar el tratamiento farmacológico en niños y
adolescentes?
Resumen de la evidencia científica
El metilfenidato se asocia de manera estadísticamente significativa
a la presencia de alteraciones hemodinámicas clínicamente
insignificantes (AHA, 2008). 212 Las muertes súbitas directamente
vinculadas al fármaco son muy raras, aunque sí se
han hallado arritmias ventriculares y supresión de la función
cardíaca asociadas al abuso de metilfenidato (AHA, 2008). 212
En estudios a corto plazo, se han asociado a la atomoxetina un
pequeño incremento en la presión arterial sistólica en adultos
y un aumento marginal en la presión arterial diastólica en
adultos y niños, que disminuye con la suspensión de la medicación
(Wernicke, 2003). 213 Se han referido muertes súbitas en
niños bajo tratamiento con atomoxetina (AHA, 2008). 212
El consenso de la American Heart Association (2008) 212
recomienda la realización de una anamnesis, familiar y del
paciente, una exploración física y un electrocardiograma
(ECG) antes de iniciar tratamiento farmacológico. La
Asociación Americana de Pediatría (Perrin et al., 2008) 214
consideró posteriormente que no es necesario el ECG debido
a la falta de evidencia científica clara de asociación
entre metilfenidato y muerte súbita (Perrin et al., 2008) 214 .
Estudio de
cohortes
2+
Estudio de
cohortes
2+
Opinión de
expertos
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