Education à la santé en milieu scolaire - Livre - Inpes

114 Éducation à la santé en milieu scolaire
il est possible de la juguler, d’éviter son aggravation en la détectant précocement.
Ainsi, la détection des troubles sensoriels à la fi n de la grande section de
maternelle pourrait entrer dans le cadre de la prévention secondaire ;
– la prévention tertiaire a pour objectif de prévenir les récidives et les
complications, pour aider les personnes atteintes à vivre au mieux de leurs
possi bilités. Par exemple, intégrer des enfants handicapés à l’école entre dans
le cadre de la prévention tertiaire.
Aujourd’hui, la distinction classique entre prévention primaire, secondaire et
tertiaire, commence à être remplacée par les notions de prévention généralisée
(ou universelle), de prévention sélective et de prévention indiquée 90 .
« Les interventions dites généralisées sont destinées à la population générale ou
tout du moins à des groupes qui n’ont pas été sélectionnés sur la base d’un risque
défi ni. La prévention sélective vise un sous-groupe d’individus ayant un risque signifi
cativement plus élevé que la moyenne de développer un trouble. La prévention
indiquée s’adresse aux sujets qui ont des signes d’appel en restant en deçà des
critères diagnostics. » 91
Les différents types de prévention classique sont défi nis autour de l’indicateur
« absence ou présence de maladie ». La nouvelle défi nition proposée permet
de faire évoluer la notion de prévention en intégrant la dimension de « facteurs
de risque social et individuel ». Ainsi, on peut en faire la lecture suivante : « La
prévention universelle concerne la population générale sans profi l de risque particulier
; la prévention sélective concerne les groupes chez qui l’on observe généralement
des facteurs de risques sociaux ; la prévention indiquée concerne des personnes qui
présentent des facteurs de risque observables au niveau de l’individu. » 92
La notion de prévention prend une autre dimension quand elle est rapprochée
des notions de « facteurs de risque » et « facteurs de protection ». On appelle
« risque » la probabilité d’apparition d’un événement défavorable. On appelle
« facteurs de risque » les caractéristiques individuelles ou collectives liées à
l’environnement, à la culture ou au mode de vie, et qui entraînent pour la personne
ou la population une probabilité plus élevée de développer une maladie
ou un problème de santé. Par exemple, une alimentation pauvre en fruits et
légumes est un facteur de risque de cancer.
Les « facteurs de protection » sont des ressources internes et externes protégeant
la santé des personnes et des populations. Ces facteurs de protection
comportent :
90. Ce modèle a été décrit en 1987 par l’américain R. Gordon, puis adapté en 1994 par le US Institute of
Medicine Committee qui s’occupe de la prévention des maladies mentales aux États-Unis. Il a été appliqué à
la consommation d’alcool et d’autres drogues par le National Institute on Drug Abuse dans une publication
de 1997 intitulée Preventing Drug Use Among Children and Adolescents.
91. Institut national de la santé et de la recherche médicale, Santé des enfants et des adolescents, propositions
pour la préserver. Expertise Inserm, 2003, p. XII.
92. Zobel F., « La prévention des dépendances au niveau de l’Union Européenne » : entretien avec Grégor
Burkart, responsable du domaine de la prévention à l’Observatoire européen des drogues et des toxicomanies,
mai 2005. Entretien disponible en ligne sur le site Internet du Groupement romand d’études sur
l’alcoolisme et les toxicomanies :
http://www.infoset.ch/inst/great/dossiers/Infos/evenements/colloque260505/Intburkh.html