Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Linee guida per la disinfezione e sterilizzazione in caso di Creutzfeldt
Jakob Disease
Le linee guida e i documenti di riferimento che trattano il processo di disinfezione
e sterilizzazione, in caso di sospetta o accertata CJD, sono riportate Allegato 3; di seguito
si elencano le raccomandazioni indicate da Rutala e Weber nel documento Creutzfeldt
Jakob Disease: Recommendations for Disinfection and Sterilization (2001).
Le misure di carattere generale per il controllo del rischio infettivo in pazienti con
sospetta o accertata CJD sono le seguenti.
• Utilizzare le precauzioni in tutti i pazienti con sospetta o accertata malattia da prioni
e per quelli ad alto rischio di sviluppare una malattia da prioni, includendo tutti
i pazienti con una progressiva e rapida demenza; quelli con una possibile CJD, GSS,
FFI, o vCJD; quelli che hanno ricevuto un trapianto di dura madre o iniezioni
di ormoni della crescita umani.
• Le precauzioni standard devono essere utilizzate per tutti i pazienti con CJD sospetta
o accertata. Non sono necessarie precauzioni aggiuntive. I guanti devono essere
indossati quando si viene a contatto con sangue e liquidi corporei (es. secrezioni
ed escrezioni). Maschera, guanti e protezione oculare devono essere indossati se si
prevede l’esposizione a sangue o altri liquidi di cute o mucose.
• Tutti i campioni tessutali devono essere manipolati usando le precauzioni standard.
Il campione di tessuto deve essere etichettato usando la scritta “CJD sospetta” prima
di essere inviato al laboratorio.
• Non sono richieste precauzioni speciali per l’eliminazione dei liquidi biologici.
• I rifiuti contaminati da liquidi biologici devono essere smaltiti come rifiuti pericolosi
a rischio infettivo;
• La lavanderia deve maneggiare la biancheria come se contaminata da sangue
e tessuti.
• Non sono richieste precauzioni speciali per maneggiare utensili per alimenti.
• Quando un paziente muore, assicurarsi che sia trasmessa la notifica di paziente
deceduto con CJD. Non occorrono procedure particolari per la sepoltura (es. non sono
necessarie richieste speciali al cimitero).
• I pazienti con sospetta o accertata malattia da prioni non possono donare organi,
tessuti, componenti del sangue e sorgenti del tessuto (es. dura madre e ormoni).
• Gli addetti o le persone coinvolte nel controllo delle infezioni devono notificare ai
clinici quando un paziente con CJD sospetta o accertata deve eseguire procedure
invasive e quando ci può essere l’esposizione del personale o strumentazione venuta
a contatto con tessuti potenzialmente infetti.
• I medici devono segnalare al personale addetto al controllo delle infezioni tutti i casi
di malattia da prioni sospetta o accertata.
L’entità del rischio infettivo dipende dal tipo di paziente, di tessuto e di dispositivo
medico; la scelta se effettuare un trattamento specifico per CJD o un trattamento
standard dipenderà dai fattori riportati in Tabella 16.
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