Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Rischio chimico
La disinfezione di alto livello per lo strumentario prevede l’uso di varie tipologie di
sostanze chimiche, alcune delle quali hanno un più o meno elevato livello di pericolosità
per gli operatori. La normativa in materia di igiene e sicurezza del lavoro prevede che
ovunque si utilizzano sostanze chimiche venga fatta un valutazione dei rischi secondo
quanto previsto dal DLgs 25/2002. Negli ultimi anni vi è stata una evoluzione significativa
con riduzione della potenziale pericolosità delle sostanze chimiche utilizzate nella
disinfezione delle attrezzature endoscopiche, cui spesso corrisponde però un incremento
significativo dei costi. Anche in questo caso una valutazione delle modalità di utilizzo e
delle possibili soluzioni organizzative permette di fare una valutazione di costo beneficio
sulle tipologie di disinfettanti da utilizzare.
In relazione alla valutazione del rischio, se questo non è basso, dovranno essere definite
delle misure di prevenzione e protezione adeguate, che possono essere indicativamente
raggruppate come:
• sostituzione della sostanza disinfettante pericolosa con una meno pericolosa;
• utilizzo di sistemi tecnologici a ciclo chiuso, ad esempio lavaendoscopi che riducono
al minimo il contatto e la manipolazione della sostanza disinfettante da parte
dell’operatore e la contaminazione ambientale;
• utilizzo di sistemi di ventilazione e/o aspirazione, come cappe aspiranti localizzate
sopra i punti di emissione per ridurre l’inquinamento ambientale;
• utilizzo di DPI idonei; senza entrare nel dettaglio va specificato che negli ultimi anni
vi è stata un’evoluzione significativa con riduzione della potenziale pericolosità delle
sostanze chimiche utilizzate nella disinfezione delle attrezzature endoscopiche, cui
spesso corrisponde però un incremento significativo dei costi. Anche in questo caso
una valutazione delle modalità di utilizzo e delle possibili soluzioni organizzative
permette di fare una valutazione di costo/beneficio sulle tipologie di disinfettanti
da utilizzare.
Disinfettanti e rischi per la salute in sintesi
La glutaraldeide pone alcuni problemi legati al suo utilizzo in sicurezza. La sostanza
è classificata come pericolosa secondo la normativa, e il principale problema è che è un
forte irritante e sensibilizzante. I vapori possono causare riniti, congiuntiviti e asma,
mentre il contatto con la soluzione liquida può causare dermatiti. Gli individui
sensibilizzati alla glutaraldeide possono manifestare reazioni talvolta violente quando
esposti anche a piccolissime quantità della sostanza. Altri sintomi legati all’esposizione
possono essere mal di testa, nausea e vomito.
Anche se è la più conosciuta, la glutaraldeide non è ovviamente l’unico disinfettante
utilizzato in endoscopia.
Le caratteristiche relative alla sicurezza e alla pericolosità per la salute dei più comuni
disinfettanti utilizzati sono descritte nelle tabelle in Allegato 9.
Dossier 133
126