Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Caratteristiche
I microrganismi responsabili di infezioni associate alla prestazione endoscopica possono
essere batteri, virus, funghi ed elminti. I microrganismi isolati più frequentemente in caso
di infezione associata a gastroscopia sono Salmonella spp. e Pseudomanoas aeruginosa,
mentre quelle associate a broncoscopia sono frequentemente sostenute da micobatteri
tubercolari e micobatteri atipici (M. avium, xenopy, chelonei) o da Pseudomonas
aeruginosa e Serratia marcescens. Recentemente sono state segnalate gravi epidemie
sostenute da Pseudomonas spp. associate a una broncoscopia (Culver et al., 2003).
Le sorgenti di infezione sono rappresentate da pazienti infetti o colonizzati, sia in caso
di infezioni endogene che di infezioni crociate, e dal fallimento del reprocessing degli
endoscopi e degli accessori. Anche l’ambiente è una sorgente di infezione importante,
in particolare per la qualità dell’acqua utilizzata per il risciacquo degli endoscopi nella fase
della disinfezione ad alto livello.
Uno studio osservazionale condotto in 26 strutture degli Stati Uniti ha rivelato che la
maggior parte degli endoscopi e dei broncoscopi era disinfettata in modo improprio
(Rutala, Weber, 2004). Inosservanze delle procedure includevano il mancato utilizzo
di una soluzione disinfettante appropriata, la mancata verifica routinaria della
concentrazione del disinfettante, la mancata pulizia o lavaggio di tutte le parti
dell’endoscopio, la mancata misurazione e rispetto dei tempi di disinfezione manuale
e la mancata immersione completa dell’endoscopio nella soluzione disinfettante; nel 78%
delle strutture le pinze da biopsia non venivano sterilizzate dopo ogni utilizzo.
Un audit più recente sulle pratiche di disinfezione in Gran Bretagna ha rilevato un quadro
analogamente preoccupante, in quanto la maggioranza dei centri non seguiva le linee
guida nazionali (Schabrun, Chipchase, 2006). In quest’indagine, ad esempio, il 43% dei
dipartimenti non detergeva i broncoscopi con acqua sterile o filtrata dopo disinfezione
chimica, nonostante le numerose segnalazioni in letteratura attestanti la contaminazione
microbica dell’acqua di rubinetto. Gli ospedali con unità appositamente dedicate
all’endoscopia e programmi di formazione e addestramento del personale avevano una
migliore aderenza agli standard.
Dossier 133
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