Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

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Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative √ Eliminare le soluzioni detergenti dopo ogni singolo uso. Le spazzole detergenti devono essere accuratamente pulite e sottoposte ad una disinfezione di alto livello o sterilizzate dopo ogni uso o usa e getta. √ Il materiale considerato semicritico (come l’endoscopio) può essere sottoposto a una disinfezione ad alto livello, anche se è sempre consigliabile l’utilizzo di un metodo di sterilizzazione quando possibile. Gli accessori (pinze, ecc.), strumenti critici, vanno sottoposti a un processo di sterilizzazione. √ Si deve disinfettare l’endoscopio con un agente dotato di potere microbicida. La scelta delle soluzioni disinfettanti va effettuata di concerto con il Servizio di farmacia, il Direttore dell’Unità operativa, il Comitato addetto al controllo delle infezioni dell’Azienda sanitaria di appartenenza e le indicazioni del fabbricante dell’endoscopio. √ Verificare la compatibilità esistente tra l’endoscopio e la lava-disinfettaendoscopi, compreso il possesso degli appropriati connettori per consentire l’ingresso della soluzione disinfettante all’interno dei lumi. √ Gli endoscopi non totalmente immergibili devono essere sostituiti. √ La disinfezione automatica è fortemente consigliata rispetto alla metodica manuale, che deve essere abbandonata. √ Monitorare quotidianamente la MEC della soluzione disinfettante; se è al di sotto del minimo di efficacia, la soluzione deve essere eliminata. √ Asciugare l’endoscopio dopo ogni ciclo del reprocessing usando alcool etilico o isopropilico dal 70% al 90% e aria compressa prima di stoccarlo. L’utilizzo di un endoscopio umido può incrementare il rischio di infezioni. √ Garantire un’adeguata gestione e disinfezione delle lava-disinfettaendoscopi e dello strumentario associato. √ Offrire allo staff appropriate sessioni di addestramento, fornendo loro istruzioni specifiche per il modello in esame e ripetendo la formazione se vengano introdotti nuovi modelli di endoscopi o nuovi strumenti per il reprocessing degli endoscopi. √ Tenere un registro dell’utilizzo degli endoscopi e della gestione e disinfezione della lava-disinfettaendoscopi. √ I controlli microbiologici di routine e periodici sono sconsigliati come indicatori di qualità delle fasi del reprocessing degli endoscopi. √ I laboratori di microbiologia dovrebbero monitorare regolarmente gli isolati prelevati dal broncoscopio ricercando la presenza di isolamenti microbici suggestivi per epidemia o pseudo-epidemia. Se si sospetta una contaminazione, si dovrebbero eseguire colturali su broncoscopi, acqua di rubinetto e strumentario del reprocessing. √ In caso di sospetto o accertato evento infettivo isolato o epidemico, consultare il Comitato addetto al controllo delle infezioni della propria Azienda sanitaria. √ Rivedere e aggiornare periodicamente politiche, protocolli, algoritmi e istruzioni del reprocessing e l’inventario degli endoscopi e delle altre attrezzature. √ Sviluppare e implementare un programma efficace di controllo della qualità. Dossier 133 82
Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative Figura 3. Fasi del reprocessing degli endoscopi e accessori Endoscopio contaminato Accessorio contaminato Pre-trattamento, Verifica e prova di tenuta dell’endoscopio Decontaminazione Detersione e risciacquo Detersione e risciacquo Asciugatura Asciugatura Confezionamento Disinfezione ad alto livello o sterilizzazione just in time* Sterilizzazione Manuale in vasca Lava-disinfettaendoscopi automatica Stoccaggio Alcolizzazione dei canali dell’endoscopio Stoccaggio dell’endoscopio Tracciabilità del reprocessing Utilizzo dell’endoscopio Utilizzo dell’accessorio Legenda * just in time = al momento; processo di sterilizzazione che non permette lo stoccaggio del dispositivo medico; pertanto il dispositivo deve essere utilizzato subito dopo il processo. elaborazione elaborazione alternativa decisione preparazione Dossier 133 83
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