Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO
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<strong>Reprocessing</strong> <strong>degli</strong> <strong>endoscopi</strong>. <strong>Indicazioni</strong> <strong>operative</strong><br />
3.2. Linee guida sul reprocessing <strong>degli</strong> <strong>endoscopi</strong><br />
(sinossi)<br />
Sono state prese in considerazione 13 linee guida pubblicate nell’arco temporale 2000-<br />
2005 da Società scientifiche di medici e infermieri (ad eccezione delle Linee guida<br />
dell’APIC e del ESGENA pubblicate nel 1999). 18 La Tabella 9 riporta la sinossi delle<br />
indicazioni/raccomandazioni presenti nelle linee guida esaminate. L’assenza del livello<br />
di evidenza e del grading delle raccomandazioni nella sinossi deriva dalla loro mancanza<br />
nel documento di riferimento.<br />
La sinossi ha considerato i seguenti aspetti critici:<br />
• detersione manuale,<br />
• soluzione disinfettante raccomandata,<br />
• tempi di contatto della soluzione disinfettante,<br />
• risciacquo finale e l’alcolizzazione dei canali dell’<strong>endoscopi</strong>o,<br />
• stoccaggio,<br />
• disinfezione dell’<strong>endoscopi</strong>o all’inizio della seduta,<br />
• controlli microbiologici,<br />
• misure precauzionali per gli operatori sanitari,<br />
• addestramento e la formazione continua <strong>degli</strong> operatori sanitari,<br />
• tracciabilità del processo.<br />
Dal confronto delle raccomandazioni si evidenziano indicazioni discordanti e con livelli<br />
di evidenza e grading delle raccomandazioni diversi; ciò è dovuto all’adozione di sistemi<br />
diversi di classificazione delle raccomandazioni delle linee guida, da parte delle<br />
organizzazioni scientifiche. Il gruppo di lavoro ha deciso di prendere a riferimento, per le<br />
indicazioni da proporre, le Multi-society guideline for reprocessing flexible gastrointestinal<br />
endoscopes 2003.<br />
Con la definizione di livelli delle evidenze si definisce il tasso di credibilità scientifica<br />
(la forza o prova) dell’efficacia di un intervento. Con il livello 1 vengono indicati<br />
gli interventi più rilevanti per fornire le prove ai quesiti clinici; scendendo al 2, al 3, fino al<br />
5 si ottengono livelli di prova meno importanti, perché affetti da maggiori errori<br />
sistematici.<br />
La forza della raccomandazione è rappresentata da una lettera (A, B, C).<br />
18<br />
Le linee guida per esteso sono disponibili all’indirizzo web<br />
http://asr.regione.emilia-romagna.it/wcm/asr/aree_di_programma/rischioinfettivo/<br />
pr_infez_orgsa/pubblicazioni/<strong>endoscopi</strong>.htm<br />
Dossier 133<br />
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