Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Tutti i pazienti sottoposti ad ERCP per stenosi note o sospette o pseudocisti pancreatiche
dovrebbero ricevere antibiotici e un adeguato drenaggio della stenosi e della cisti.
La profilassi antibiotica è raccomandata nella aspirazione sotto guida ecoendoscopica
(EUS guidata) di cisti pancreatiche ma non per masse solide.
Tutti i pazienti sottoposti a drenaggio per cutaneo dovrebbero essere sottoposti
a profilassi antibiotica per limitare il rischio di infezioni dei tessuti molli.
Tutti i pazienti con cirrosi che presentano un sanguinamento gastrointestinale dovrebbero
ricevere profilassi antibiotica per ridurre complicazioni infettive e la mortalità.
Pazienti immunodepressi e in particolare con grave neutropenia devono essere sottoposti
a profilassi antibiotica.
Gli schemi di terapia antibiotica consigliati in questi casi sono basati prevalentemente
su ciprofloxacina per OS, chinolonici, cefalosporine o gentamicina per via parenterale.
L’antibioticoprofilassi in broncoscopia
Ci sono pochi e contrastanti dati in letteratura sull’incidenza della batteriemia correlate a
broncoscopia (Yigla et al., 1999) e segnalazioni aneddotiche di possibili endocarditi
batteriche correlate a broncoscopia/procedure broncoscopiche (Jurado, Klein, 1998; Lewi,
Cochrane, 1984).
Quanto alla batteriemia, fino al 1999 erano stati pubblicati solo 5 studi sull’argomento e
l’incidenza di tale evento a seguito di broncoscopia era considerata inferiore all’1%. Yigla
e coll. (1999) tuttavia hanno dimostrato in uno studio ben disegnato che tale complicanza
ha un’incidenza pari al 6,5%.
In considerazione della carenza di dati omogenei e affidabili, le raccomandazioni sull’uso
della profilassi antibiotica dell’endocardite batterica in endoscopia toracica sono anch’esse
disomogenee. L’American Heart Association consiglia tale profilassi solo per la
broncoscopia rigida e non per quella flessibile. Più recentemente, in un consensus
statement sulla prevenzione delle infezioni associate alla broncoscopia flessibile,
l’American College of Chest Physicians suggerisce che la scelta della profilassi antibiotica
dell’endocardite batterica dovrebbe essere fatta sul singolo paziente, e fornisce un elenco
di fattori di rischio in presenza dei quali la somministrazione di questa profilassi avrebbe
un razionale più forte (Metha et al., 2005).
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