Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

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Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative L’assistenza sanitaria in generale vede una stretta relazione paziente-operatore durante le attività assistenziali o diagnostiche, e in questo contesto i fattori di rischio per i pazienti possono diventare elementi di rischio per l’operatore e viceversa. Appare quindi evidente la necessità in taluni casi di avere prodotti o dispositivi che soddisfino entrambi i requisiti normativi. Nella realtà questo non può avvenire perché ogni dispositivo di protezione può essere certificato e quindi riportare la marcatura come dispositivo medico o come DPI: la doppia marcatura è vietata dalla legge. Pertanto, nella fase di identificazione e di selezione del dispositivo e di selezione del dispositivo in base ai rischi da cui deve proteggere, è necessario effettuare in primo luogo delle valutazioni che vadano ad individuare gli effettivi livelli di protezione, al di là della sua appartenenza alla categoria dei dispositivi medici o dei DPI. Nella pratica attuale,spesso questi prodotti presentano analoghe caratteristiche di protezione indipendentemente dalla loro certificazione come dispositivi medici o dispositivi di protezione individuale, in quanto la scelta di certificazione in un senso o nell’altro dipende da strategie commerciali delle ditte produttrici. Nel documento si è volutamente utilizzata la dicitura dispositivi di protezione per raggruppare i dispositivi appartenenti sia al gruppo di quelli classificati come medici che come protezione individuale secondo la normativa di riferimento. Si propone di valutare i dispositivi sulla loro reale efficacia di protezione, attraverso un attento processo di valutazione dei rischi, in relazione alle caratteristiche costruttive, tecnologiche e di confort, lasciando ai servizi preposti delle Aziende sanitarie la scelta di adottare dei dispositivi di protezione o medici. Il DLgs 25/2002 relativo alla valutazione ed al controllo del rischio da sostanze chimiche pericolose, introduce una significativa novità per quanto concerne l’obbligo di sorveglianza sanitaria, che diventa obbligatoria solo per il personale per cui la valutazione di rischio sulle sostanze utilizzate nella attività lavorativa,- siano esse classificate come molto tossiche, tossiche, nocive, sensibilizzanti, irritanti, tossiche per il ciclo riproduttivo - abbia valutato un rischio diverso da basso-moderato. La sorveglianza sanitaria viene effettuata: • prima di adibire il lavoratore alla mansione che comporta esposizione; • periodicamente con tempistica decisa dal medico competente con adeguata motivazione, resa nota ai rappresentanti per la sicurezza dei lavoratori, in funzione della valutazione del rischio e dei risultati della sorveglianza sanitaria; • all’atto della cessazione del rapporto di lavoro. Il medico competente riporta i dati sulla cartella sanitaria del lavoratore e fornisce all’interessato tutte le informazioni relative l’esposizione alle sostanze chimiche disinfettanti utilizzate. Nella cartella di rischio vengono tra l’altro indicati se sono stati misurati i livelli di esposizione professionale individuali. Si riportano di seguito i dispositivi di protezione che gli operatori sanitari debbono utilizzare nelle fasi di lavaggio e disinfezione degli endoscopi. Dossier 133 128
Tabella 19. Misure di protezione individuali e collettive da adottare in un ambulatorio di endoscopia Esami endoscopici Rischio Dispositivi di protezione collettiva e individuale Broncoscopia Colonscopia Altre endoscopie Biologico Trasmissione per: - via aerea - droplet - parenterale - da contatto Biologico Trasmissione: - da contatto Biologico Trasmissione: - da contatto Protezione del corpo Copri-camice pulito con caratteristiche di impermeabilità almeno nella parte anteriore e sulle maniche Guanti di lattice o in vinile puliti. Protezione del volto e degli occhi Per prevenire il rischio di TBC polmonare certa o presunta, usare il facciale filtrante FFP3 con occhiali o schermo facciale riutilizzabile conforme alla norma EN 166 Protezione del capo Cuffia Protezione del corpo Copri-camice con caratteristiche di impermeabilità almeno nella parte anteriore e sulle maniche Guanti in lattice o vinile Protezione del volto e degli occhi Mascherina chirurgica con visiera integrata o in alternativa mascherina chirurgica con occhiali o schermo facciale riutilizzabile conforme alla norma EN 166 Protezione del capo Cuffia Protezione del corpo Copri-camice con caratteristiche di impermeabilità almeno nella parte anteriore e sulle maniche Guanti in lattice o vinile Protezione del volto e degli occhi Mascherina chirurgica con visiera integrata o in alternativa mascherina chirurgica, occhiali o schermo facciale riutilizzabile conforme alla norma EN 166 Protezione del capo Cuffia Per le endoscopie che vanno effettuate con materiale sterile (emodinamica, artroscopie, isteroscopie, …) si suggerisce l’utilizzo di guanti e camici sterili, come previsto dalle procedure per l’utilizzo di materiale asettico in sala operatoria.
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