Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Indicazioni d’uso
L’acido peracetico concentrato in soluzione da diluire estemporaneamente viene
utilizzato soprattutto in emodialisi dove viene sfruttata l’azione disincrostante
sui macchinari dell’acido acetico contemporaneamente presente in soluzione in
equilibrio col peracetico. La letteratura a riguardo di queste soluzioni è limitata
e riporta anche casi di insuccesso.
Il sistema automatizzato a variabili controllate che utilizza cartucce di acido
peracetico al 35% ottiene in condizioni controllate una soluzione allo 0,2%, agisce
a 55°C circa per un tempo di contatto di 12 minuti e prevede quattro abbondanti
risciacqui; questo sistema viene utilizzato come sterilizzante per dispositivi medici
semicritici (es. materiale endoscopico) totalmente immergibili, quando non sia
attuabile o non risulti più conveniente un altro tipo di sterilizzazione.
Occorre tuttavia fare attenzione al fatto che gli articoli devono essere
precedentemente detersi e inoltre, se l’acqua di risciacquo del sistema non è
sterile, una volta terminato il ciclo il dispositivo non sarà sterile ma solo sterilizzato
e quindi dovrà essere utilizzato di conseguenza.
Non sembra essere un sistema particolarmente adatto per la decontaminazione
frequente degli endoscopi flessibili perché sembra rovinare guarnizioni.
La soluzione stabilizzata e tamponata allo 0,35% (3.500 ppm) ha, secondo gli
studi, le stesse indicazioni, risultando attiva in 5 minuti nei confronti di batteri,
funghi, virus, micobatteri, e in 10 minuti nei confronti delle spore. Deve essere
preparata estemporaneamente (attivazione) ed è stabile solo 24 ore. Non necessita
di apparecchiatura dedicata. Contiene inibitori della corrosione ma non è
raccomandata per l’utilizzo in macchine lavadisinfettaendoscopi che abbiano
componenti in alluminio o rame. Tra l’altro i costi sono proibitivi per l’uso di
routine; la ditta stessa non lo propone specificamente allo scopo. Endoscopi rigidi
che contengano questi metalli non possono essere tenuti a contatto oltre i limiti di
tempo previsti e comunque alcuni test hanno mostrato variazioni dell’aspetto nelle
cromature anche ai tempi indicati. Può essere utilizzato per 20 cicli e comunque
fino a una concentrazione non inferiore a 2.500 ppm.
La soluzione stabilizzata allo 0,15% (1.500 ppm) riporta sulla scheda tecnica tempi
di azione di 10 - 15 minuti e 15 minuti per la disinfezione di alto livello e 30 minuti
per l’azione sporicida. Deve essere attivata.
La soluzione stabilizzata al 2,4% (2.400 ppm) da attivare, riporta sulla scheda
tecnica un tempo d’azione pari a 20 minuti per quella che viene definita
disinfezione di alto livello/sterilizzazione a freddo.
L’attività sulla decontaminazione degli endoscopi alle concentrazioni in commercio
non è stata testata da studi indipendenti ma solo da test da parte delle ditte
stesse.
I prodotti a base di perborato e donatore di acetili (in polvere) prevedono a livello
della loro formulazione anche dei tensioattivi, che rendono la soluzione ottenuta
particolarmente adatta all’utilizzo come decontaminante. Mancano ancora tuttavia,
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