Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Tabella 18c. Schemi di profilassi antibiotica in endoscopia digestiva delle principali linee guida internazionali
BSG
2001
UK
A1) Pazienti non allergici alla penicillina e che
non l’hanno assunta nel mese precedente
Adulti
- 1 g di amoxicillina IM in 2,5 ml di lignocaina
cloridrato 1% + 120 mg di gentamicina IM
subito prima della procedura (oppure 1 g di
amoxicillina in 20 ml di acqua EV in 3-4’ +
gentamicina 120 mg EV). Dopo 6 ore 500 mg
di amoxicillina per OS
Bambini
- amoxicillina 500 mg imtramuscolo +
gentamicina 2 mg/kg IM
(oppure 500 mg amoxicillina in 10 ml di
acqua in 3-4’ + gentamicina 2 mg/Kg EV).
Dopo 6 ore, 1 dose orale di amoxicillina
B1) Pazienti allergici alla penicillina o che non
l’hanno assunta nel mese precedente
Adulti
- 1 g di vancomicina per infusione EV lenta in
100 min seguita da 120 mg di gentamicina
EV subito prima della procedura o 15’ prima
- oppure teicoplanina 400 mg EV seguita da
gentamicina 120 mg EV subito prima della
procedura o 15’ prima
ASGE
2003
USA
A2) Profilassi standard
Linea guida - Anno - Paese
- 2 g di amoxicillina per OS (adulti) oppure
50 mg/Kg (bambini) 1 ora prima della
procedura
oppure, se impossibilitata l’assunzione per
OS, 2 g di ampicillina IM/EV (adulti) o 50
mg/Kg (bambini) nei 30’ prima
B2) Pazienti allergici alla penicillina
- clindamicina 600 mg PER OS (adulti) o 20
mg/kg (bambini), 1 ora prima della
procedura
oppure cefalexina o cefradoxil 2 g PER OS
(adulti) o 50 mg/Kg (bambini) 1 ora prima
oppure azitromicina o claritromicina 500
mg per os (adulti) o 15 mg/Kg (bambini)
1 ora prima
C2) Pazienti allergici impossibilitati
all’assunzione per OS
- clindamicina 600 mg EV (adulti) o 20
mg/Kg (bambini), 30’ oppure cefazolina 1
g im/ev (adulti) o 25 mg/Kg (bambini) nei
30’ prima
oppure vancomicina 1 g EV (adulti) o 10-
20 mg/Kg (bambini)
GESA
2004
Australia
A3) Pazienti non allergici alla penicillina
- ampicillina o amoxicillina 1-2g IM/EV e
gentamicina 3 mg/Kg IV (adulti);
ampicillina o amoxicillina 50 mg/Kg IM/EV
e gentamicina 3 mg/Kg EV prima
dell’inizio della procedura
B3) Pazienti allergici
- 1 g di vancomicina (in 60-120 min 1 ora
prima della procedura) e gentamicina 3
mg/kg EV (adulti); 20 mg/Kg di
vancomicina (1 ora prima della procedura)
e gentamicina 2 mg/Kg EV (bambini)
oppure teicoplanina 6 mg/Kg
C3) ERCP
- 750 mg di ciprofloxacina per os o 200 mg
EV (2 ore prima della procedura) +
piperacillina 4,5 g EV (30’ prima)
oppure piperacillina ± tazobactam 4,5 g
EV (30’ prima)
oppure ticarcillina ± acido clavulanico 3,1
g (30’ prima)
SFED
2004
Francia
A4) Pazienti non allergici alla penicillina
- 2 g di amoxicillina EV (inizio 30 min
prima) + gentamicina 1,5 mg/Kg IM o EV
(nei 30’ prima) nell’ora precedente alla
procedura. 1 g di amoxicillina nelle 6 ore
successive
B4) Pazienti allergici
- 1 g di vancomicina EV (inizio
somministrazione ≥60 min dalla
procedura) o 400 mg di teicoplanina EV
seguita da gentamicina EV o IM
(1,5mg/Kg EV) (nei 30’ prima)
C4) Pazienti con neutropenia grave (adulti e
bambini)
- Aggiungere 7,5 mg/Kg di metronidazolo
agli schemi precedenti
Bambini (posologia)
- Amoxicillina 50 mg/Kg EV prima della
procedura, 25 mg/Kg per os 6 ore dopo;
gentamicina 2 mg/Kg (massimo 80 mg0);
vancomicina 20 mg/Kg (massimo 1 g)