Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Sterilizzazione e alta disinfezione degli endoscopi flessibili
Il principale limite della pratica della sterilizzazione a vapore è costituito dall’impossibilità
di sottoporre al processo presidi che non tollerano le alte temperature di esposizione
previste. Sono stati quindi sviluppati processi di sterilizzazione a freddo, che operano
a temperature di esposizione inferiori ai 55-60°C.
Nel corso dell’ultimo decennio la necessità di disporre di tali sistemi è aumentata
notevolmente a causa della crescita tecnologica dei dispositivi che ha determinato una
maggiore delicatezza degli strumenti. Per esempio i manipoli degli elettrobisturi, degli
aspiratori chirurgici ad ultrasuoni, dei dissettori ad ultrasuoni, i dispositivi per
laparoscopia ed endoscopia flessibile.
Gli endoscopi utilizzati in endoscopia digestiva e broncoscopia sono classificati come
dispositivi semicritici quindi non necessitano obbligatoriamente di sterilizzazione;
è prevista la pratica dell’alta disinfezione. In realtà però, la difficile tracciabilità di tale
processo, la mancanza di normative specifiche, un grado di invasività sempre maggiore
associato alle pratiche di endoscopia, ha aperto un dibattito interno fra le più grandi
associazioni mondiali di categoria, che si è concluso con la pubblicazione di linee guida
che consigliano la sterilizzazione degli endoscopi flessibili ove possibile, in nome di una
maggiore sicurezza legata a un processo più definito, rigido, rintracciabile e indipendente
dall’operatore.
Per lungo tempo l’unico processo disponibile per questo era la sterilizzazione con ossido
di etilene (EtO), molto gravosa in termini di sicurezza degli operatori e di tempi
di svolgimento, particolarmente lunghi. Recentemente, le necessità sempre più diffuse
di disporre di sistemi di sterilizzazione a freddo hanno favorito la nascita di sistemi
alternativi, quali quelli basati su tecnologia a gas plasma realizzata con perossido di
idrogeno e quelli ad acido peracetico.
La letteratura di riferimento riporta che il momento di maggiore criticità nel reprocessing
degli strumenti flessibili è legato alle fasi manuali, difficilmente certificabili e riproducibili.
L’attrezzatura di lavaggio/disinfezione /sterilizzazione processa uno strumento preparato
manualmente: dalla qualità della preparazione dipende l’esito del processo automatico.
Sistemi automatici di reprocessing
I sistemi di reprocessing per endoscopi sono progettati per disinfettare o per sterilizzare,
usando un sistema completamente automatizzato che lava/disinfetta o sterilizza lo
strumento esternamente e internamente.
Tutte le lava-disinfettaendoscopi alternano a cicli di disinfezione cicli di risciacquo.
In alcuni casi è possibile impostare le sequenze di lavaggio e disinfezione in termini
di tempo e temperatura dell’intero ciclo seguendo le indicazioni relative al particolare
disinfettante o sterilizzante. Alcuni modelli offrono anche cicli di lavaggio o predisinfezione,
cicli di risciacquatura multipli e cicli di asciugatura ad aria.
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