Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
3. Aspetti specifici
3.1. Principi di igiene per controllare il rischio infettivo
associato alle pratiche assistenziali
Per ridurre la frequenza di complicanze infettive in una struttura sanitaria o sociosanitaria
è necessario adottare nelle diverse fasi assistenziali misure specifiche che
si siano dimostrate efficaci a ridurre al minimo il rischio di trasmissione di microrganismi
patogeni nei confronti del paziente e degli operatori. È importante che queste misure
di controllo siano basate su evidenze scientifiche e che qualsiasi misura preventiva venga
accuratamente valutata sotto il profilo dell’efficacia e della sicurezza, con lo stesso rigore
con cui viene valutata l’introduzione di nuovi farmaci.
I microrganismi sono portatori di un rischio infettivo che è determinato dalle loro
caratteristiche di patogenicità, infettività, invasività, virulenza, dose infettante, modalità
di trasmissione; nell’ambito del controllo dell’infezione sono di particolare importanza
anche la carica iniziale, la resistenza agli antimicrobici e la capacità di produrre slime.
Il rispetto dei principi di igiene rappresenta la base per controllare il rischio infettivo, nello
specifico quello associato alle procedure endoscopiche; i principi di igiene devono essere
sempre rispettati e si applicano ad attrezzature, dispositivi medici, processi di pulizia,
disinfezione e sterilizzazione, compresi i processi che riguardano le superfici ambientali -
in particolare quelle di lavoro - e i comportamenti degli operatori sanitari, come l’igiene
delle mani e la corretta gestione dei guanti, la tecnica di asepsi, ecc.
Il principale determinante evitabile delle complicanze infettive è il non rispetto dei principi
sopra citati. Pertanto è importante acquisire la consapevolezza dell’esistenza del rischio
e attuare tutti gli interventi atti a informare gli operatori delle procedure corrette
e a favorirne l’applicazione nella pratica quotidiana.
Le attrezzature e i dispositivi medici sono il principale veicolo per le infezioni crociate, in
quanto continuamente contaminati dai microrganismi derivanti dall’assistenza ai pazienti.
Vanno accuratamente puliti e sottoposti a un processo di disinfezione o sterilizzazione
in base alle caratteristiche dell’attrezzatura/dispositivo e secondo le indicazioni del
fabbricante.
Molti studi riportano che la fase della pulizia è fondamentale per un efficace processo
di abbattimento dei microrganismi presenti nei canali e nelle superfici dell’endoscopio
e per ottenere un buon processo di disinfezione e di sterilizzazione (Martiny et al., 2004).
Altri studi hanno dimostrato che gli endoscopi sono talvolta mal processati: Kaczmarek
e collaboratori (1992) hanno esaminato 71 endoscopi processati in 4 ambulatori
di endoscopia di 22 ospedali e hanno riscontrato che il 24% degli strumenti aveva un
bioburden maggiore di 100.000 CFU per canale. Alfa et al. (1999) hanno dimostrato
che la pulizia manuale riduce il bioburden (Tabella 4).
Dossier 133
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