Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

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Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative • la facilità e l’adeguatezza della disinfezione/ sterilizzazione; • la frequenza di sostituzione e il costo dei filtri, se la lava-disinfettaendoscopi è dotata di un sistema di filtri. Anche in questo caso non è possibile ottenere in risposta un dato univoco, ma una tabella o un grafico che esprima il degrado in termini di n. cicli (quantità acqua) e caratteristiche del sistema di alimentazione; • il tipo di disinfettante/sterilizzante per i quali la lava-disinfetaendoscopi è certificata e il loro costo per ciclo; nel caso di compatibilità con più disinfettanti/sterilizzanti, eventuali costi di adeguamento legati alla necessità di passare dall’uno all’altro; • la programmabilità delle principali funzioni in termini di sequenza, durata e temperatura (prelavaggio, disinfezione/sterilizzazione, risciacquo asciugatura) per poter adattare la macchina a nuovi prodotti disinfettanti rispettando quanto indicato nelle schede dei prodotti stessi; • lo spazio richiesto dall’apparecchiatura; • le caratteristiche fisiche (temperatura, portata e pressione) nonché chimiche ed organolettiche dell’acqua di alimentazione; • la capacità dell’impianto idrico interno di non produrre bolle d’aria; • la durata dei cicli di risciacquo e di asciugatura; • la possibilità di effettuare un’autodisinfezione/autosterilizzazione. I sistemi di reprocessing automatico sono stati introdotti negli Stati Uniti all’inizio degli anni ‘70. Gli attuali sviluppi tecnologici sono orientati sia a dotare gli endoscopi di involucri esterni sterili monouso, soluzione che appare a tutt’oggi molto costosa e in generale non permette attività che non siano esclusivamente diagnostiche, sia a migliorare le funzioni delle apparecchiature di reprocessing, includendo ad esempio sofisticate funzioni di prelavaggio e di asciugatura con alcol e/o con aria a pressioni maggiori di quelle attuali. Sistemi di tracciabilità del reprocessing Il corretto reprocessing degli strumenti è frutto di una serie di azioni coordinate la cui rintracciabilità è indispensabile per certificare la riuscita del processo. Sulla base di tale assunto, si stanno diffondendo sistemi di rintracciabilità del processo atti a garantire l’esecuzione corretta del reprocessing e in molti ambulatori di endoscopia si stanno attivando progetti di implementazione Gli obiettivi che un buon progetto di rintracciabilità dovrebbe avere sono: • certificazione delle attività; • rintracciabilità delle operazioni; • costruzione di una base di conoscenza; • integrazione con procedure gestionali; • stratificazione degli indicatori di manutenzione con i dati relativi alle prestazioni; • integrazione dei dati gestionali con i dati di attività. Dossier 133 44
Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative Funzionamento dei sistemi di tracciabilità In assenza di standard definiti esistono sul mercato prodotti con caratteristiche molto differenti; di seguito sono sintetizzate gli aspetti principali di tali sistemi e un’architettura esemplificativa di funzionamento. In genere, per ciò che concerne i dati da memorizzare è necessario che i sistemi di rintracciabilità possano essere programmati con la sequenza di operazioni necessarie alla corretta conclusione del reprocessing. Ad esempio: • prelavaggio manuale • test di tenuta • disinfezione manuale • alta disinfezione/sterilizzazione con lava-endoscopi automatica • utilizzo Ogni fase di reprocessing può essere rintracciata attraverso: • identificativo dello strumento sottoposto al trattamento • identificativo dell’operatore • identificativo dell’operazione eseguita • indicazione di data e ora in cui viene effettuata la registrazione Per l’identificazione delle singole fasi esistono in commercio sistemi che utilizzano codici a barre o, più recentemente, sistemi di identificazione RFID (Radio Frequency IDentification - Identificazione a radio frequenza). Bibliografia. Per saperne di più • British Society of Gastroenterology (BSG). Gastrointestinal Endoscopy Equipment Evaluation and Procurement. A guide to the process. Updated anno 2005., pp. 9, 54-55. • Draft PR EN ISO 15883-4. Washer-disinfectors. 2001. • ECRI. Flexible Endoscope Reprocessors, automatic. Healthcare Product Comparison System. November 1996, pp. 1-17. • ECRI. Healthcare Product Comparison System. Video Endoscopy Systems. September 2004, pp. 1-16. • ECRI. Healthcare Product Comparison System. Duodenoscopes; Gastroscopes; Choledoscopes. November 2004, pp. 1-10. • Moore J., Zouridakis G. (eds). Biomedical Technology and Devices Handbook. CRC Press, 2004. Chapter 11, Endoscopy, pp. 321-345. Siti web • http://www.bsg.org.uk/ • https://worksanita.regione.emilia-romagna.it/sites/grts • http://www.kocksendoscopy.com/index.htm • http://www.ecri.org/About_ECRI/About_ECRI.aspx Dossier 133 45
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