Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative - ANMDO

Reprocessing degli endoscopi. Indicazioni operative
Dimensioni
Sono stati pubblicati molti rapporti che hanno associato le prestazioni endoscopiche
all’insorgenza di infezioni, ma solo in pochi casi è stato possibile dimostrare
un’associazione causale. Ad esempio, l’associazione tra procedura endoscopica
e un’infezione da HCV o da HBV è quasi impossibile da dimostrare, per i lunghi tempi
di incubazione.
Andrieu et al. (1995) hanno condotto un’indagine in 2.607 pazienti HCV-positivi
per identificare i possibili fattori di rischio e hanno rilevato che la frequenza di anticorpi
anti-HCV in pazienti che avevano subito una procedura endoscopica con biopsia (7,2%)
era significativamente differente rispetto alla prevalenza osservata nei pazienti che non
avevano eseguito una biopsia (4%). Sulla base di questi dati è stata emanata la direttiva
europea di dilazionare i tempi di donazione del sangue e derivati (12 mesi) per le persone
che hanno subito una procedura endoscopica.
La trasmissione di un’infezione da paziente a paziente tramite gli endoscopi è un evento
raro e generalmente è stata attribuita alla mancata applicazione di metodi appropriati
di pulizia e disinfezione degli endoscopi, all’uso improprio o alla progettazione
inadeguata delle lava-disinfettatrici automatiche, all’impiego di disinfettanti inadatti o in
concentrazioni inefficaci, all’inadeguato stoccaggio degli endoscopi (Schembre, 2000).
Un position paper della American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE, 1993)
ha calcolato un’incidenza di infezioni pari a 1 ogni 1.800.000 procedure endoscopiche
(0,000056%). Spach et al. (1993) hanno raccolto i rapporti pubblicati fra il 1966 e il 1992
su 377 casi di infezione connesse a endoscopia digestiva o broncoscopia.
I dispositivi utilizzati per procedure diagnostiche e terapeutiche sono stati spesso
associati a epidemie ospedaliere e ambulatoriali; tra queste sono state descritte diverse
epidemie dovute ad endoscopi contaminati per ERCP, gastroscopi, broncoscopi,
lavaendoscopi automatici contaminati, ed epidemie di reazioni avverse da residui
di glutaraldeide sui dispositivi non sufficientemente risciacquati dopo l’immersione nelle
soluzioni.
Anche se l’incidenza dell’infezione è considerata bassa, dato l’elevato numero di
procedure endoscopiche effettuate ogni giorno in tutto il mondo l’infezione correlata
all’endoscopia rimane quella più frequentemente associata a dispositivo medico.
Dossier 133
23