Obra Completa - Universidade de Coimbra

92 O pancreas cm cirurgiaO seu numero é também variavel: ao lado dos casosem que existe um único calculo, outros ha em que oscanaes excretores estão completamente obstruídos porcentenas de concreções.A patliogenia da lithiase pancreatica é ainda muitodiscutida.Segundo PENDE, a simples retenção do succo pancreaticoé sufficiente para provocar a formação decálculos.Tal opinião não está de accordo com os conhecimentosactuaes sobre a constituição chimica das concreçõespancreaticas. Com effeito, sendo os cálculos constituídospor carbonato, phosphato e oxalato de cálcio, —substancias que não entram na composição do succopancreatico — não é de crer que a simples estase sejasufficiente para produzir a lithiase (1).Mais racional é certamente a theoria microbiana,defendida actualmente pela quasi totalidade dos autores.Os germens duodenaes, quer directamente, quer seguindoo trajecto já descripto como habitual na producçãodas pancreatites (veia porta, vasos hepáticose canaes biliares) attingirão os duetos excretores dopancreas e, modificando a secreção pancreatica, darãologar á formação dos elementos cálcicos que entramna constituição dos cálculos pancreáticos.Em dois casos referidos por GUIDICEANDREA, a li-(1) Contra esta theoria da estase lia ainda o facto, verificadopor diversos autores, da simples laqueação do canal deWirsung não produzir a lithiase.