Obra Completa - Universidade de Coimbra

114tumor. A existencia duma tumefacção epigastrica,traduzindo-se á percussão por uma zona de bacidez,geralmente rodeada pela sonoridade gastro-colica oucolico-jejunal, ou limitada inferiormente pela sonoridadegastrica, e o desapparecimento dessa zona debacidez pela simples insuflação do estomago, — symptomasfrequentes do cancro do pancreas, — permittem,em muitos casos, estabelecer o diagnostico.Infelizmente taes symptomas nem sempre se observam,poisque o tumor pancreatico não attinge, emmuitos casos, o desenvolvimento necessário para o apparecimentodestes signaes physicos.O diagnostico tornar-se-ha então muito difficil ouaté mesmo impossível e só a laparotomia exploradorapermittirá resolver o problema.- O cancro do figado não é, em regra, difficil de distinguirdo cancro do pancreas.O augmento considerável de volume da glandulahepatica, a existencia de volumosos nodulos cancerososhepáticos facilmente reconhecíveis por simples palpação,a ausência frequente de retenção biliar e de signaesphysicos descriptos como proprios do cancro dopancreas, permittirão, na maioria dos casos, excluir ahypothese desta ultima affecção.Os cancros da vesicula biliar e do canal cístico rarasvezes se acompanham de retenção biliar.No cancro do canal hepático ha retenção biliar analogaá observada no cancro do pancreas, mas a vesiculaestá geralmente retrahida.Mais difficeis de distinguir do carcinoma do pancreassão o cancro do canal choledoco, o cancro daempola de Vater e as adherencias peri-pancreaticas. Namaioria dos casos só a laparotomia exploradora e o