Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parte clinica 101Todavia, a existencia de antecedentes urinários, asituação nitidamente lateral do tumor e, por vezes, abilateralidade das lesões são factores que permittemsuspeitar da existencia duma affecção renal.Os kistos do epiploon traduzem-se exteriormente poruma zona de bacidez, cujos limites, ao contrario doque acontece nos tumores pancreáticos, não são modificadospela insuflação do estomago.Os kistos do baço, estremamente raros, estão situadosum pouco mais para a esquerda do que os kistosdo pancreas. O diagnostico differencial é, todavia, namaioria dos casos, impossível de fazer.A symptomatologia dos kistos do mesenterio é perfeitamenteanaloga ao cortejo symptomatico dos kistospancreáticos. Não ha signaes que permitiam estabelecero diagnostico entre as duas affecções.A difficuldade em estabelecer o diagnostico differencialentre os kistos pancreáticos e algumas das affecçõesabdominaes que acabei de citar, levou algunscirurgiões a recorrer á puncção exploradora, convencidosde que a analyse do liquido extraindo iria resolvero problema.Tal processo deve ser completamente abandonado,não só porque o liquido contido nos kistos do pancreasnão tem caracteres chimicos ou physicos especiaes quepermittam fazer o diagnostico, mas também porque apuncção exploradora pôde produzir a ruptura de vasossanguíneos, a perforação do estomago, ou, se oconteúdo do kisto fôr séptico, dar logar a uma peritoniterapidamente mortal.Para fazer um diagnostico exacto dever-se-ha recorrerá laparotomia exploradora — meio cirúrgico