Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parte clinica11fluctuação, a immobilidade quasi absoluta do tumôr ea existencia dum traumatismo anterior são também ossignaes que caracterizam os pseudo-kistos.O diagnostico entre os pseudo-kistos traumaticos eos hematomas é, portanto, impossível de fazer.É certo que nos hematomas se encontra por vezesa chamada crepitação sanguinea — signal que permittirãdistingui-los dos pseudo-kistos. Mas essa crepitaçãosanguinea observa-se tão raramente, é tão difficilmenteperceptível, que não poderá ser considerada como umelemento de valor para o diagnostico differencial.É reconhecendo esta impossibilidade absoluta defazer o diagnostico differencial entre hematomas epseudo-kistos, que alguns autores têem recorrido ápuncção exploradora.Tal meio deve ser, todavia, completamente rejeitado,pois de contrario nos arriscamos a infectaro peritoneo; a provocar uma peritonite aguda rapidamentemortal, se o conteúdo do kisto ou do hematomafôr séptico; ou ainda a perfurar o estomago, o colontransverso ou algumas ansas do intestino delgado quepossam estar situadas entre o tumôr e a parede anteriordo abdómen.Para fazer o diagnostico exacto, o cirurgião possueum meio muito mais pratico e muito menos grave —é a laparotomia exploradora. A ella se deverá recorrer,portanto, sempre que se queira confirmar o diagnostico.Hérnias trauniaticas. — Até ha poucos annos ainda,a existencia das hérnias traumaticas do pancreas eracontestada pela quasi totalidade dos autores.Com effeito, conhecida a situação profunda do pan-