Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parte therapeutica 119TRAND que a situação profunda do pancreas, o desenvolvimentoposterior e a sede definitiva retro-pancreaticade alguns kistos são motivos mais do quesufficientes para que se dê preferencia á via lombar.Sem ter o exclusivismo de BERTRAND, que parecepreferir esta via para a quasi totalidade dos casos,julgo todavia, com SIRAUD, que a via lombar apresenta,por vezes, algumas vantagens. Com effeito, nãosó é menos grave do que a via abdominal anterior,pelo facto de ser extra-peritoneal, mas permitte tambémque se faça uma drenagem perfeita da regiãopancreatica.Todavia, a grande distancia a que fica situado opancreas quando se opera por via lombar tem, alémdo gravíssimo inconveniente de não permittir que sefaça uma completa exploração das partes lesadas, adesvantagem de dar frequentemente origem a graveslesões traumaticas dos orgãos retro-pancreaticos.Tanto basta para que esta via deva unicamente applicar-seaos casos de collecções purulentas, serosas ouhemorrágicas que, pelo seu desenvolvimento, façamsaliência na parede abdominal posterior.Começar-se-ha então por fazer uma incisão obliquaque, partindo da extremidade posterior da decima segundacostella esquerda, vá terminar na espinha iliacaantero-superior do mesmo lado. Segue-se o bordo externodo psôas e completa-se a secção dos tecidos atéatingir o rim esquerdo. Passando então um pouco fórado polo superior do rim e tendo o cuidado de pouparos vasos e os nervos da região, attinge-se a collecçãoretro-peritoneal que será punccionada, eliminada oumarsupializada.