Obra Completa - Universidade de Coimbra

122 O pancreas em cirurgiaca ou duodenal. Tanto basta para que ella seja a viade escolha.O doente deve estar em decúbito dorsal, com a regiãolombar apoiada sobre uma almofada volumosaque, impellindo os orgãos abdominaes para deante,tornará mais fácil o accesso do pancreas.O operador ficará collocado á direita do doente paraassim poder explorar com mais facilidade as vias biliarestão frequentemente attingidas no decurso dasaffecções pancreaticas, o duodeno e a face posteriorda cabeça do pancreas.As incisões a que mais frequentemente se recorre sãoa obliqua, a vertical lateral e a vertical mediana (1).A incisão obliqua parte da cartilagem xyphoide e,dirigindo-se para baixo e para a esquerda, vae terminarnum ponto situado a egual distancia da cicatrizumbilical e do rebordo costal. Ficam assim seccionadastransversalmente as fibras que constituem os musculosda parede anterior do abdómen. Tal facto é razão maisdo que sufficiente para que se deva rejeitar esta incisão.A incisão vertical lateral pôde fazer-se através das(1) Com o fim de obter uma mais ampla abertura algunsautores combinam estas incisões simples com outras feitasem diversos sentidos.ROSENBACII, por exemplo, junta uma incisão transversalá incisão vertical mediana. MONPROFIT addiciona frequentementeá incisão vertical lateral uma outra que, partindo dasua extremidade superior ou da sua parte media, se dirigepara a linha mediana; por vezes, a segunda incisão em logarde se dirigir da parte media da incisão vertical lateral para alinlia mediana, estende-se para o lado externo. KEHR recorreá chamada incisão em bayoneta.