Obra Completa - Universidade de Coimbra

5Por vezes, todavia, como demonstrou CRUVEILHIER emais recentemente SANDRAS (1), a face anterior docorpo do pancreas, longe de estar em relação com avertical, desde a parte superior do lobulo de SPIEGEL até áparte inferior do grande epiploon.Este diverticulo compõe-se duma parte principal ede tresprolongamentos. A parte principal está situada entre a faceposterior do estômago e a parte correspondente da paredeabdominal posterior. O prolongamento inferior estende-seentre as duas laminas aponevroticas que constituem o grandeepiploon. O prolongamento esquerdo é constituído por umabetesga situada entre a grande tuberosidade do estomago e oliilo do baço. O prolongamento direito, verdadeiro canal que,por intermedio do hiato de WINSLOW, estabelece a communicaçãoentre a cavidade posterior dos epiploons propriamentedita e a grande cavidade peritoneal, occupa o espaço existenteatrás do epiploon gastro-hepatico, entre o duodeno e o bordoposterior do lobulo de SPIEC.EL.O hiato de WINSLOW, geralmente permeável, pôde comtudoencontrar-se obliterado, quer por disposições anatómicasespeciaes, quer pela existencia de adherencias peritoniticas(TESTUT).Do conhecimento exacto destas disposições anatómicas somoslevados a concluir com VILLAR, que: — 1.° a cavidadeposterior dos epiploons representa um espaço disposto a receberas collecções sanguíneas ou purulentas provenientes dopancreas e que penetram nella depois de romperem o folhetoperitoneal posterior; 2.° estas collecções podem penetrar nagrande cavidade peritoneal pelo hiato de WINSLOW OU peloespaço comprehendido entre as duas laminas aponevroticasdo grande epiploon.Todavia, como em regra as laminas epiploicas estão soldadas,e também por vezes o hiato de WINSLOW está obliterado,as collecções, longe de irromperem para a cavidade peritoneal,enkistam-se.(!) SANDRAS, Thcse de Lyon, 1898.