Obra Completa - Universidade de Coimbra

234 O pancreas em cirurgiarejeitar a duodeno-pancreatectomia, poisque a falta dedigestão pancreatica não occasiona perturbações organicasirremediáveis.A pt} r alina, os fermentos intestinaes proteolyticos ea lipase gastrica substituem, com effeito, até certoponto, os fermentos pancreáticos. A digestão dos albuminóides,das gorduras e das substancias amilaceasserá incompleta, é certo, mas entre uma digestãoincompleta ou defeituosa compatível com a vida dodoente e uma reproducção do neoplasma não deveráhaver hesitações.É pois á duodeno-pancreatectomia cephalica que sedeverá recorrer sempre que se deseje fazer o tratamentoradical do cancro da cabeça do pancreas.Em artigo publicado em 1908, SAUVÉ descreve minuciosamentea technica desta operação.Depois de abrir a cavidade abdominal por uma incisãomediana ou lateral, explora-se a região pancreatoduodenal.Laqueiam-se as artérias pylorica e gastroduodenal;secciona-se em seguida o pyloro e sutura-sea solução de continuidade superior resultante destasecção.Faz-se, no peritoneo parietal posterior, uma incisãoparallela ao bordo externo da segunda porção doduodeno e que, partindo da região correspondente aopequeno epiploon vá terminar na inserção do mesocolontransverso. Introduz-se a mão pela solução de continuidadeperitoneal assim constituída e, seguindo alamina de TREITZ, descolla-se completamente o duodenoe a cabeça do pancreas dos orgãos retro-peritoneaes.Separa-se então a face anterior do duodeno e dopancreas do peritoneo parietal posterior. Laqueiam-se