Obra Completa - Universidade de Coimbra

GO pancreas eia cirurgiaplotamente invadidos polo processo morbido, e tambémos casos referidos por VILLAR, CARXOT e outros.Numa pliase mais adeantada da affecção, esta formahypertrophica parece ser substituída por lesões atrophicas,que transformam a glandula num cordão duro,irregular e delgado, com um volume e um peso incomparavelmentemenores do que o volume e o peso normaes(1).Estas alterações pancreaticas exercem uma manifestainfluencia nos orgãos vizinhos. O duodeno é geralmentecomprimido, quer pela hypertrophia glandu-(1) Tem-se tentado estabelecer uma relação entre a disposiçãotopographica da esclerose e a sua origem vascular, lymphatica,canalicular ou peritoneal.A esclerose de origem vascular parece occupar principalmenteas regiões correspondentes aos vasos sanguíneos. Aslesões são inicialmente periphericas e só mais tarde é queattingem o interior da glandula. A deminuição do calibre dosvasos, o augmento de espessura da túnica interna e a disposiçãoda esclerose em torno das arteriolas dão, na opinião deCARNOT, um aspecto característico Á esclerose vascular.As escleroses canalicular e lymphatica occupam geralmentea cabeça do pancreas.A esclerose de origem peritoneal desenvolve-se á superfíciedo pancreas, nas regiões vizinhas do processo morbidoque lhe deu origem (ulceras e cancros do estomago, do duodeno,etc.).Embora, com effeito, no inicio das lesões pancreaticas,a disposição topographica da esclerose varie com a via deintroducção dos germens, não tarda todavia que os typosnnatomicos primitivamente existentes se alterem completamente,a ponto de se tornar impossível saber por onde e comocomeçaram as lesões. A relação, portanto, que alguns desejamestabelecer entre as lesões e a via de infecção é, em regra,duma inutilidade pratica absoluta.