Obra Completa - Universidade de Coimbra

233Se um destes canaes for seccionado, praticar-se-hauma simples sutura se a secção tiver sido incompleta,e uma anastomose bilio-intestinal ou pancreatico-intestinalse a secção tiver sido completa.A pancreatectomia cephalica total é, pelas intimasrelações existentes entre a cabeça do pancreas e oduodeno, praticamente irrealisavel. A extirpação totalda cabeça da glandula pancreatica tem como consequêncianecessaria a secção das artérias pancreaticoduodenaese gastro-epiploica direita. A nutrição doduodeno ficará portanto compromettida e o resultadofatal será a gangrena.O descollamento pancreato-duodenal, necessário paraa extirpação da cabeça da glandula, dará tambémlogar a lesões traumaticas graves do duodeno.A pancreatectomia cephalica total é pois impraticável,a não ser que se faça também a extirpação doduodeno.Esta duodeno-pancreatectomia cephalica, aconselhadapor SAUVÉ, tem ainda a justificá-la o facto do cancroda cabeça do pancreas invadir, na maioria doscasos, o duodeno e os ganglios peri-duodenaes.Desde que se pense portanto em praticar uma operaçãoradical, completa, é necessário não hesitar emfazer uma duodeno pancreatectomia, poisque só ellapoderá evitar os inconvenientes resultantes da faltade nutrição, dos traumatismos do duodeno e da reproducçãodo neoplasma.Um dos maiores argumentos que se tem apresentadocontra esta operação é o facto de supprimir o escoamentoduodenal do succo glandular e, portanto, deprivar o organismo da digestão pancreatica.Tal facto não me parece todavia sufficiente para