Obra Completa - Universidade de Coimbra

106 O pancreas cm cirurgiaPelo contrario, nos casos de tumores profundos ouvaterianos, as perturbações resultantes da compressãoe da invasão cancerosa do canal de Wirsung e do canalcholedoco manifestam-se desde o inicio e dão aoneoplasma uma physionomia clinica, por vezes característica.Ha pois dois typos clínicos de cancro da cabeça dopancreas: cancro de evolução inicialmente silenciosa ecancro com perturbações intensas durante todo o seudesenvo Ivim en to.É este segundo typo, mais frequente do que o primeiro,que servirá de base para o estudo da symptomatologia.Os symptomas que primeiro dispertam a attençãosão, por vezes, as perturbações digestivas.A ausência ou a insufficiencia de succo pancreaticoe de bilis têem como resultante o apparecimento defibras musculares e de gordura nas fezes. Estas sãogeralmente abundantes, brancas, diarrheicas e extremamentefétidas; excepcionalmente pôde existir umatenaz prisão de ventre.Em alguns casos referidos por CARNOT existiam vómitosgordurosos devidos talvez á compressão duodenalou pylorica provocada pelo neoplasma.Frequentemente observa-se também como symptomainicial a dôr.Reduzidos primitivamente a simples cólicas abdominaespouco intensas, localizadas na região epigastricae provocadas pela ingestão de alimentos, os phenomenosdolorosos não tardam a adquirir uma extraordinariaviolência.As crises dolorosas iniciaes, passageiras e pouco