Obra Completa - Universidade de Coimbra

124 O pancreas em cirurgiaA incisão vertical mediana estende-se desde a cartilagemxyphoide até á cicatriz umbilical. É a incisãode escolha nos casos de kistos pancreáticos ou de lesõesdo corpo e da cauda, desde que não haja symptomasde perturbações biliares.Aberta a cavidade abdominal qual é a via que sedeverá seguir para attingir o pancreas?No estudo anatomo-pathologico dos tumores do pancreasreferi-me ás differentes situações que elles podemoccupar quando adquirem um desenvolvimento considerável.Umas vezes situados entre o estomago e o figadoou entre o colon e as ansas intestinaes, occupamgeralmente o espaço gastro-colico.Do conhecimento destas differentes situações do tumornasceu a ideia de attingir as lesões pancreaticas por viagastro-hepcitica, colico-jejunal ou gastro-colica (1).(1) Alguns autores têem attingido o pancreas, passandoatravés do estomago. VILLAR cita dois casos em que se seguiuesta via.Num caso de kisto pancreatico coberto pelo estomago,BESEL-IIAGEN fez uma incisão de 5 centímetros de comprimentosobre a parede gastrica anterior e outra, de egual comprimento,sobre a parede gastrica posterior. Retirou o liquidokistico por puncção, suturou as incisões gastricas e, reseccandoas ultimas costellas, fixou as paredes do kisto á paredeanterior do abdómen.Num outro caso tratava-se dum kisto pancreatico punccionadopor ISRAEL através do estomago.Os dois doentes a que se referem estas observações curarampassado algum tempo depois da intervenção. Mas, nãoobstante o optimo resultado obtido nestes dois casos, tal via,de execução extremamente difficil, deverá ser completamenteabandonada.