Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parte clinica11A via canalicular, considerada como a mais frequentepela quasi totalidade dos autores, observa-se nos casosde pancreatites consecutivas a perturbações gastrointestinaese á lithiase biliar.Os germens que normalmente habitam o intestino,augmentando de virulência no decurso das perturbaçõesgastro-intestinaes, penetram nos canaes de Wirsung ede Santorini e vão infectar a glandula pancreatica.Tal é o mecanismo invocado por VIDAL, ARNOZAN,DESJARDINS e CARNOT, para explicar o apparecimentodas pancreatites 110 decurso das perturbações gastrointestinaes.Tal explicação é, todavia, rejeitada actualmente pelaquasi totalidade dos autores que, fundando-se nas propriedadesbactericidas do succo pancreatico e 11a frequentecoexistência das pancreatites com a lithiasebiliar, affirmam que a via geralmente seguida pelosgermens nos casos de perturbações gastro-intestinaesé differente da invocada por aquelles autores.Os microbios intestinaes, longe de penetrarem directamentenos canaes pancreáticos, attingem geralmenteos ramos de origem da veia porta, dirigem-se para ofigado e vão infectar a vesícula.A lithiase vesicular assim constituída e frequentementeacompanhada de lithiase do choledoco, daráentão origem, por via descendente e canalicular, áslesões pancreaticas.Umas vezes são os cálculos encravados na porçãopancreatica do choledoco, que, comprimindo o tecidopancreatico, dão origem a lesões de esclerose.Outras vezes, nos casos em que o canal de Wirsungé attingido pela compressão exercida pelo calculo, pro-