Obra Completa - Universidade de Coimbra

72 O pancreas cm cirurgiade accessos semelhantes aos do sezonismo, — signaesque caracterisam a lithiase biliar —', são factores quepoderosamente concorrem para estabelecer o diagnostico.O pancreas annular tem uma symptomatologia perfeitamenteanaloga á pancreatite chronica. O diagnosticoentre as duas affecções é impossível.Ao contrario do que acontece com as pancreatiteschronicas, as affecções cio estomago (ulceras e cancros)acompanham-se raramente de ictericia.O apparecimento de hematemeses e a existencia dumtumor cuja bacidez se conserva, em regra, inalteravelmesmo depois da distensão do estomago, são signaesque fazem pender o diagnostico para o lado das affecçõesgastricas.As adherencias peri-pancreaticas, resultantes porvezes da existencia duma peri-gastrite ou duma perihepatiteanterior, determinam, semelhantemente aoque acontece com as pancreatites, estenose intestinal,ictericia e dilatação vesicular. Todavia, a anamnéseconjunctamente com outros signaes que constituem ocortejo symptomatico das pancreatites pode, por vezes,permittir fazer o diagnostico differencial.O catarrho chronico das vias biliares, caracterizadopela existencia de ictericia e dum emmagrecimentoaccentuado, evoluciona sem febre e sem dôr. A ausênciad'estes dois últimos symptomas e os bons effeitosdum simples tratamento medico, distinguem-o das pancreatites.O diagnostico differencial entre a estenose pyloricae as pancreatites chronicas que se acompanham decompressão do duodeno, é extremamente difficil.Se a compressão duodenal provocada pela pancrea-