Obra Completa - Universidade de Coimbra

104 O pancreas cm cirurgiaO canal de Wirsung é geralmente comprimido peloneoplasma. Por vezes mesmo, a massa neoplasica invade-oe produz a destruição das suas paredes e a suacompleta obliteração.Acima da região comprimida, o canal principal e oscanaes accessorios, consideravelmente augmentados devolume, encerram numerosos cálculos e um liquidopurulento — vestígios nítidos dum processo inflamatóriode origem duodenal ou biliar.O canal choledoco, geralmente comprimido, é tambémfrequentemente invadido pelo tecido neoplasico ;as suas paredes, congestionadas e espessas, são porvezes sede de ulcerações que se estendem, em algunscasos, até á empola de Vater.O tecido neoplasico attinge também esta empola epenetra até na cavidade duodenal.Estas modificações provocadas pelo neoplasma têemcomo consequência a estase biliar, a dilatação do canalcholedoco, do canal cístico, do canal hepático e da vesículabiliar.O figado é também manifestamente alterado. Inicialmentevolumoso e esverdeado, — modificações resultantesda retenção biliar —, não tarda a apresentarlesões extensas de esclerose atrophica. Por vezes mesmo,o tumor invade o tecido hepático e ás lesõesprimitivamente existentes juntam-se então nodulos carcinomatososbrancos ou ligeiramente amarellados, semelhantesás manchas de esteato-necrose.Num caso referido por HANOT e GII.BEUT OS noduloscarcinomatosos do figado attingiam um volume considerável.O duodeno é também frequentemente attingido peloneoplasma. Por vezes simplesmente comprimido, apre-