Obra Completa - Universidade de Coimbra

G64 O pancreas cm cirurgiavesiculares associadas á pancreatite chronica, notemosem primeiro logar, como a distensão (32 vezes) e aretracção (30 vezes) do cholecisto apparecem numapercentagem proximamente igual.«Mas, dos 32 casos em que a pancreatite se acompanhavade dilatação da vesícula, apenas 7 eram cholelithiasicos,emquanto que, dos 30 com vesícula retraliida,em 24 a pancreatite acompanhava-se de cálculosnas vias biliares.«Por outras palavras: em 31 casos de pancreatitechronica cholelithiasica, havia 24 vezes (77,4 °/ 0 ) vesícularetrahida, emquanto que em idêntico numero decasos sem cholelithiase, onde a pancreatite chronicaera a única causa de obstrucção do choledoco, 25 vezes(80,3 %) se encontrou a vesícula distendida ».E mais adeante: «Taes são os factos; vejamos a interpretação:«Quando a passagem da bilis para o duodeno éimpedida por obstrucção interior ou por compressãoexterior, ella accumula-se nos duetos e na vesícula,se esta está permeável e susceptível de se distender.«Se porém um calculo do cístico ou a esclerose docholecisto impedem esta distensão, ao lado do syndromaictérico por obstrucção, ter-se-ha vesícula nãopalpavel pela exploração clinica e retrahida ao exameanatomo-pathologico.«Ora as circumstaneias em que esta esclerose se observasão aquellas em que uma cholecistite anterior,ou a irritação prolongada de cálculos, trouxe comoconsequência retracções cicatriciaes da mucosa e atropinadas fibras musculares da parede vesicular, tudomais ou menos acompanhado dum processo de peri-