Obra Completa - Universidade de Coimbra

78 O pancreas cm cirurgiasubstancias que, segundo os autores, deveriam ser característicasdas affecções pancreaticas.Actualmente investigam-se nas fezes dos indivíduossuspeitos de doenças do pancreas, a esteatorheia, aa azotorrheia e a trypsina.A esteatorrheia é considerada pela quasi totalidadedos autores como signal de grande valor para o diagnosticodas pancreatites.Na realidade, sendo o succo pancreatico um poderosoagente da digestão das gorduras, a sua ausênciaou a sua insufficiencia, — factos que se observam porvezes nas affecções pancreaticas, — terão como consequêncianecessaria o apparecimento de fezes gordas(1).Infelizmente porém, nem só o succo pancreatico intervémna digestão das gorduras; a bilis é tambémum poderoso auxiliar da absorpção e da digestão dassubstancias gordas.Sendo assim, a presença de gordura nas fezes deixade ter o valor diagnostico que alguns lhe attribuem,poisque pode também ser devida a simples perturbaçõesna excreção biliar.MAYO ROBSON, concordando em que a esteatorrheianem sempre é um symptoma de affecção pancreaticasuppõe todavia que a qualidade das gorduras excretadastem um certo valor diagnostico: nas affecçõespancreaticas haveria um excesso de gorduras neutras;nas affecções biliares predominariam os ácidos gordos.MULLER affirma também que nas affecções pancrea-(1) Nas fezes normaes também existe gordura. A ausênciade secreção pancreatica tem, todavia, como consequência oaugmento considerável de substancias gordas excretadas.