Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parteclinica11Qual é a via seguida pelos germens na sua migraçãopara o pancreas ?Os autores descrevem geralmente como possíveis asvias sanguínea, directa, canalicular e lymphatica.A via sanguínea parece ser a escolhida pelos germensnos casos de pancreatites consecutivas a infecçõesgeraes.Em dois casos citados por NOCTZEL e GUINARD, delesões de pancreatite consecutivas a infecções puerperaes,tratava-se evidentemente duma propagação porvia sanguínea. Os germens, provenientes do útero,attingiram os vasos sanguíneos que irrigam o pancrease foram fixar-se em diversos pontos da glandula.affeeção pancreatica. «O pancreas pôde, com effeito, ser interessado,em casos raros, por infecções geraes, sem que hajauma cholelithiase concomitante. Pôde também ser o únicoattingido por uma infecção duodenal ascendente, tanto maisque o dueto de WIRSUNG e o choledoco podem lançar-se noduodeno por orifícios distinctos, o que, segundo OPIE, SUCcedeem 10 °/o dos casos, e 22 vezes numa serie de 47 observaçõesde CHARPY e SCHIRMER. Oomprehende-se/pois, anatomicamente,como o facto se pode dar. Converge para a mesmaconclusão o reconhecimento clinico de symptomas inicialmentepancreáticos, sob a reserva porém de que a cholelithiase semantém muitas vezes em latência. Se as formas agudas nãopoderiam geralmente influir neste sentido sobre a pathologiabiliar, poderiam algumas pancreatites ehronicas primitivasdeterminar uma cholelithiase por compressão do choledocoe pela retenção dahi resultante, com as infecções biliares quesemelhantes condições promovem.Mas na grande maioria dos casos é a cholelithiase que seproduz em primeiro logar, e que, influindo sobre o pancreas,occasiona a cholecysto-pancreatite». (ALVARO DE MATTOS, Lithiasebiliar, 2.° volume, pag. 144).