Obra Completa - Universidade de Coimbra

194 O pancreas em cirurgiaHa duas variedades de pancreatieotomia: a pancreaticotomiasimples e a pancreaticotomia transduodenal.A pancreatieotomia simples, executada pela primeiravez em 1898 por PREVITT, tem sido posteriormentepraticada por MAYO ROBSON, KEHR, SISANTI e outros.Desde que, por uma exploração minuciosa do pancreas,se tenha reconhecido a presença dum calculonum dos canaes excretores, pratica-se uma incisãolongitudinal sobre a parede canalicular até attingir aconcreção pancreatica (1). Procede-se então á extracçãodo calculo e termina-se a operação por uma pancreaticorraphia(sutura da solução de continuidade docanal pancreatico).Alguns autores aconselham a que se faça a incisãona porção do canal immediatamente situada acima ouabaixo do calculo. Outros preferem a incisão feita naporçío correspondente ao calculo.Os fios de sutura não devem penetrar na face internada parede canalicular.Depois de extrair o calculo é conveniente praticaro catheterismo pancreatico. Poder-se ha verificar assima existencia de novos cálculos que tenham passadodespercebidos á simples palpação.A pancreatieotomia transduodenal, applicada aoscálculos pancreáticos situados nas proximidades daempola de VATER, tem sido executada por PEARCEGOULD, DALZIEL, MOYNIHAN, MAYO ROBSON e muitosoutros.(1) Antes de fazer a incisão convém, para evitar o deslocamentodo calculo, fixá-lo com a pinça de MONPROFIT.