Obra Completa - Universidade de Coimbra

68 O pancreas cm cirurgiao territorio sub-diaphragmatico, para a fossa iliacaesquerda ou para a bacia.O diagnostico é, em taes casos, incomparavelmentemais difficil, e a pancreatite subaguda poderá confundir-secom processos morbidos diversos que tenhamprovocado a formação de collecções purulentas naquellasregiões (abcesso perirenal, abcesso ossifluente,abcesso esplenico, cholecistite suppurada, salpingitespurulentas, hematocellos, plilegnião do ligamentolargo, etc.).A anamnése addicionada aos symptomas actuaespoderá então, em alguns casos, facilitar o diagnostico.Nos casos de diagnostico duvidoso, que serão certamentefrequentes, é á laparotomia exploradora que sedeverá recorrer; mas é necessário que essa laparotomiaseja executada a tempo para que se possa tornaruma operação util, permittindo actuar directamentesobre lesões que, abandonadas, terão como consequênciafatal a morte.A marcha lenta da pancreatite chronica, permittindoobservar e analysar minuciosamente os differentessymptomas que constituem o seu cortejo habitual,torna o diagnostico desta affecção pancreatica maissimples do que o diagnostico das formas precedentes.Habitualmente localizadas na cabeça do pancreas,as lesões de esclerose dão logar a uma symptomatologiasensivelmente analoga á observada no cancro dacabeça do pancreas, 110 cancro do choledoco, 110 cancrodo figado, na cholelithiase, 110 catarrho chronico dasvias biliares, 11a estenose pylorica, nas affecções gastricase nas adherencias peri-pancrcaticas.O diagnostico differencial entre a pancreatite chro-