Obra Completa - Universidade de Coimbra

Parte therapeutica 127á gastro-enterostomia a choledoco-enterostomia, ou acholecisto-enterostomia ou a simples drenagem dasvias biliares.Tratamento «los deslocamento* pancreáticosNão conheço observação alguma de deslocamento dopancreas em que tenha havido intervenção cirúrgica.Todavia, é fácil calcular qual a operação a que deveremosrecorrer se um dia depararmos com um deslocamentopancreatico diagnosticavel.Nos casos de hérnia umbilical pancreatica começa-sepor fazer uma laparotomia mediana; reduzem-se, emseguida, os orgãos herniados para a cavidade abdominal,tendo todavia o cuidado de reseccar algumasporções de tecido que estejam necrosadas; pratica-seentão a pancreatopexia gastrica ou gastro-hepatica(fixação do pancreas ao estomago ou ao ligamentogastro-liepatico).Nas hérnias diaphragrnaticas do pancreas aconselhaVIDAL o processo de POSTEMPSKY, que consiste emreduzir a hérnia, attingindo o diaphragma por viatranspleural. A technica a seguir é sensivelmente analogaá que ficou descripta quando me occupei das viasde accesso da região pancreatica.Attingida a hérnia, tentar-se-ha reduzir o pancreaspara a cavidade abdominal; sendo necessário augmentar-se-ha,para isso, a ruptura do diaphragma comduas incisões longitudinaes. Pratica-se então a pancreatopexiae termina-se a operação suturando a soluçãode continuidade diaphragmatica.Nas hérnias intestinaes do pancreas praticar-se-ha