Obra Completa - Universidade de Coimbra

GO pancreas eia cirurgiaduzir-se-ha a estagnação do succo pancreatico, a dilataçãoretrograda dos eanaes excretores do pancreas,o augmento de virulência dos germens que normalmentehabitam a porção duodenal dos canaes pancreáticose, consequentemente, as alterações mechanicas e ainfecção glandular.Por ultimo ainda, quando o calculo estiver encravadona empola de Vater, e occasionar portanto umobstáculo ao escoamento normal da bilis, haverá passagemdirecta de bilis e de germens virulentos docanal choledoco para o canal de Wirsung e, conseguintemonte,producção de lesões pancreaticas diversas.Taes são os mecanismos que, segundo a opiniãoclassica, intervêem na producção da maior parte daspancreatites (1).(1) Tem sido também defendida a eventualidade dumatransmissão infecciosa por contiguidade das vias biliares. Aeste proposito diz o SR. DR. ALVARO DE MATTOS (Lithiase biliar,vol. 2.", pag. 151): «E especialmente quando os cálculosbiliares occupam a porção supra-pancreatica do choledoco, ocístico ou a vesicula, que alguns autores invocam, nestas situaçõesextra-pancreaticas, inflamações do choledoco transmittindo-sepor contiguidade para a cabeça do pancreas.«Mas, dum modo geral, qualquer que seja a situação docalculo, está semelhante propagação directa, por contiguidadedo choledoco, em desaccordo com os dados anatomo-pathologicos;com effeito, se por vezes tem sido reconhecida umacliolcdocite intensa, com ulceração das paredes do canal ousem processos ulcerativos, e noutros casos sub-agudos infiltraçãodos ganglios intra-pancreaticos da vizinhança do choledoco,— observações excepcionaes em que a theoria da contiguidadese justifica, — não se encontram geralmente lesõesdo choledoco que sirvam de base a semelhante propagação