Obra Completa - Universidade de Coimbra

56 O pancreas cm cirurgiaa existencia de zonas numerosas e extensas de esteatonecrosedeve ter sido devida á acção favorecedora dabilis.Qualquer que seja a modalidade anatomo-pathologica,as pancreatites podem-se apresentar clinicamentesob uma de tres formas : aguda, subaguda e chronica.A forma aguda, também chamada apoplexia do pancreas,que se inicia por vezes por prodromos gastrointestinaes,sobrevem na maioria dos casos dum modoinesperado, no meio duma refeição copiosa ou indigesta.O symptoma inicial é geralmente uma dôr espontânea,súbita, contínua, paroxystica, exacerbada pelapressão, na maioria dos casos generalizada a todo oabdómen superior, outras vezes localizada a uma limitadaregião situada um pouco acima e fora da cicatrizumbilical.Passado pouco tempo, surgem vomitos violentos, incoercíveis,inicialmente mucosos, mais tarde biliosos esanguíneos, que provocam violentas exacerbações dolorosas.Na maioria dos casos ha prisão de ventre — factoque, addicionado aos outros elementos que constituemo cortejo symptomatico habitual das pancreatites agudas,faz suspeitar da existencia duma occlusão intestinal.