Obra Completa - Universidade de Coimbra

148 O pancreas em cirurgiapancreatica, operações diversas sobre as vias biliares.Em artigo publicado na Revista de Gynecologia eCirurgia abdominal de 1909, LERICHE e ARNAUD, depoisd'uma rapida descripção dos differentes processosempregados, descrevem a technica que julgam maisracional.Depois de aberta a cavidade abdominal e de seccionadoo epiploon gastro-colico, examina-se minuciosamenteo pancreas através do folheto peritoneal que ocobre.As collecções sanguíneas peri-pancreaticas (hematomas),tão frequentes no decurso das pancreatites hemorrágicas,serão punccionadas através deste folheto.O orificio resultante da puncção será então augmentadocom uma larga incisão vertical que permittiráfazer o exame directo do pancreas.Se a pancreatite hemorragica fôr pouco accentuada,applica-se um simples tampão hemostatico e termina-sea operação por uma drenagem. Se, porém, existiremzonas hemorrágicas extensas e profundas, constituindoum verdadeiro phleigmão hemorrágico diffuso do pancreas,é necessário recorrer á laceração do tecido pancreatico.Os tecidos necrosados serão destruídos e eliminados,as cavernas serão abertas e evacuadas assecreções toxicas nellas contidas.Termina-se a operação pela applicaçâo dum tampãoe pela drenagem.Nos casos de esteato-necrose disseminada tem-seaconselhado a lavagem da cavidade abdominal comsôro physiologico, com o fim de diluir o succo pancreaticoextravasado e de tornar portanto menos activasas suas propriedades digestivas.