Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 3, 2007Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007Ghid al Societăţii Europene de Cardiologietensiunii arteriale trebuie luată în consi derare îndrumareapacientului către o clinică sau un specialist înhiper tensiune. Urmărirea pacienţilor hiper tensivi, deşieste recunoscut că presupune nume roase dificul tăţi,are avantajul evaluării periodice a leziu nilor de organdeoarece regresia acestora sau lipsa de pro gresie areimplicaţii prognostice favorabile (vezi Capitolul 4.5).Nu poate fi recomandat un anume progra m de vizite,dar este util de reţinut că modificările induse de tratamentîn excreţia urinară a proteinelor este de aşteptata se produce în câteva săptămâni 473 , în timp ce modificărilehipertrofiei ventirculare stângi nu sunt de obiceievidente înainte de un an cu alte câteva modi ficări dupăaceea 357 . Întreruperea tratamentului de către pacienţiicare fuseseră corect diagnosticaţi cu hipertensiunearterială este de obicei urmată mai devreme sau maitârziu, de revenirea tensiunii arteriale la valorile crescutede dinainte de tratament. Cu toate acestea, după uncontrol prelungit al valorilor tensiunii arteriale se poatetenta, în special la pacienţii complianţi la modificărilestilului de viaţă, o reducere progresivă a dozelor saunumărului de medicamente utilizate. Acest lucru poatefi făcut deoarece controlul tensiunii arteriale poate aveaefect reversibil, cel puţin parţial, asupra modificăriloranatomice vasculare (de ex. remodelarea arteriolară) cesunt implicate prin modificări structurale în menţinereavalorilor crescute ale tensiunii arteriale 476 . Totuşi, încercărilede „reducere“ a tratamentului ar trebui făcutecu prudenţă şi acompaniate de supervizarea continuăa valorilor tensiunii arteriale, de preferat împreună cumonitorizarea la domiciliu.11. IMPLEMENTAREA GHIDULUIŞtergerea discrepanţelor dintre recomandările experţilorşi controlul redus al tensiunii arteriale în practicamedicală.În ciuda dovezilor covârşitoare care arată că hipertensiuneaeste un factor major de risc cardiovascularşi că strategiile de reducere a tensiunii arteriale reducmarcat acest risc, studiile efectuate pe diverse continente,precum şi cele efectuate în anumite ţări europene 822 ,arată clar 1) o proporţie notabilă de pacienţi hipertensivinu sunt coştienţi de afecţiunea pe care o au, sau dacăsunt conştienţi nu urmează tratament 605,823 şi 2) ţintelede tensiune arterială sunt atinse rareori, indiferentdacă tratamentul este prescris şi pacienţii sunt urmăriţide specialişti sau medici de familie 824,825 . Controlultensiunii arteriale sistolice este în mod particular atinsrar, iar valorile mai reduse (