Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

More documents

Recommendations

Info

E. ApetreiEditorial - Noul ghid european al hipertensiunii arterialesină sau dacă un bolnav are un infarct miocardicmedi camentos primul medicament de ales este unbeta blocant.În legătură cu beta blocantele se prezintă datelepubli cate în metaanaliza după anul 2003 în specialde BPLTT (Blood Pressure Lowering TreatmentTrialist) în Lancet 2003 şi 2005. Semnalul a fostdat de rezultatul studiilor LIFE 8 şi ASCOT 9 ce auarătat superioritatea antagoniştior de angiotensinăşi a antagoniştilor de calciu faţă de beta blocante(atenolol). Beta blocantele ar fi inferioare altorhipotensoare în prevenirea AVC, dar nu şi înpreve nirea infarctului miocardic şi a decesului. Înghid sunt prezentate multiple argumente bazatepe studii controlate pentru a reţine faptul că betablocantele (e drept nu toate tipurile) rămân încon ti nuare utile în tratamentul hipertensiunii arterialela multe categorii de bolnavi. Majoritatea studiilornegative compară alte hipotensoare cu atenololul8,9 .7. Pentru medicul practician cele mai importantedate pot fi găsite în cele 23 de casete ale ghidului,ce cuprind datele esenţiale (position statements).Dr. Guy de Backer, unul din co-chaiperson alăturide Giuseppe Mancia, într-un interviu publicatpe Internet (heart wire – www.infoheart.org – 20iunie 2007) spunea: „tot ce trebuie să facă undoctor este să citescă în casete datele esenţiale şisă citească textul numai dacă doreşte să afle maimulte detalii“.Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 3, 2007Deci Ghidul pentru Managementul HipertensiuniiArteriale se impune a fi cunoscut şi aplicat. SocietateaRomână de Cardiologie va face eforturi pentru aplicareaghidului (simpozioane, cursuri, prezentări de cazuri,multiplicarea recomandărilor, ghid pentru populaţiasănătoasă şi pentru bolnavi etc).Societatea Europeană de Hipertensiune are un proiectde 8-10 cursuri pe an în ţările din Europa, în Româniase va ţine un curs de 2 zile la Sinaia în zilele de 12-13octombrie 2007 în colaborare cu Societatea Română deCardiologie.BIBLIOGRAFIE1. Guidelines Committee 2003. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management ofarterial hypertenion. J. Hypertens 2003; 21:1011-1053.2. Mancia G., de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for themana gement of arterial hypertension. J. Hypertens 2007; 25:1105-1187.3. Mancia G., de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for themana gement of arterial hypertension. J. Euro Heart J 2007; 28:1462-1532.4. Mancia G., de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Ghidul pentrumanagementul hipertensiunii arteriale 2007. Rev. Rom. Cardiol 2007,XXII: 225-319.5. Dorobantu M, Badila E, Dorobantu R şi col. Studiul SEPHAR – studiude prevalenţa a hipertensiunii arteriale şi evaluarea riscului cardiovascularîn România – partea a II-a, Rezultate. Rev. Rom. Cardiol.2006 XXI: 179-189.6. Studiul „Urziceni“ date nepublicate.7. European cardiovascular disease statistics British Heart Fondation2000. www.dphpc.dphpc.ac/UK.8. Dahlof B et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the LosartanIntervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): arandomised trial against atenolol Lancet 2002; 359:995-1003.9. Dahlof et al. Anglo-Scandinavian Cardiac Trial-Blood pressure LoweringArm (ASCOT-BPLA) Lancet 2005; 366:895-906.
Revista Română de Cardiologie | Vol. XXII, Nr. 3, 2007ARTICOLE ORIGINALEStenoza subaortică fixă prin diafragm – particularităţidiagnostice şi de tratamentCornelia Zara*, Ioana Ghiorghiu**, Andrei Iosifescu**, Carmen Ginghină***Spitalul Militar de Urgenţă „Regina Maria“ Braşov ,**Institutul de Boli Cardiovasculare „Prof. C. C. Iliescu“, BucureştiRezumat: Stenoza subaortică fixă (SSA) prin diafragm este o malformaţie congenitală de cord în care există un obstacol fixîn tractul de ejecţie al ventriculului stâng (TEVS). Gradientul de la nivelul obstacolului are caracter evolutiv, determinat devaloarea unghiului dintre septul interventricular şi rădăcina aortei. De asemenea, insuficienţa aortică produsă prin „leziuneade jet“ are un caracter evolutiv, agravându-se progresiv odată cu avansarea în vârsta a pacientului. Leziunile cardiace asociatesunt extrem de diverse influenţând la rândul lor tehnica operatorie de corecţie precum şi prognosticul pe termen lung.Abstract: Congenital fixed subaortis stenosis is caused by a diafragm’s presence in left ventricular outflow tract. The obstacle’sgradient has a dinamic evolution and is caused by the angle between interventricular septum and the aorta’s root. The aorticinsuficiency produced by the “jet lesion”, has also dinamic evolution, increases progressive with age. The associated lesions areextremly variated and have an important role in the surgery technique repair as well as in long term prognostic.SCOPUL LUCRĂRIIRealizarea unui algoritm de investigare neinvazivă aacestei malformaţii şi a leziunilor cardiovasculare asociate.MATERIAL ŞI METODĂStudiu retrospectiv în care au fost incluşi 21 de pacienţi(ceea ce a reprezentat 0,033% din totalul pacienţilorinter naţi), 12 pacienţi de sex masculin, 9 pacienţi desex feminin, cu vârsta cuprinsă între 3 şi 29 ani (vârstamedie de diagnosticare 16 ani) internaţi în Institutul deBoli Cardiovasculare „Prof. Dr. C. C. Iliescu“ Bucureşti,în perioada 2001-2006.Algoritmul de investigaţii a cuprins: examen clinic,electrocardiogramă, radiografie toracică şi ecocardiografietranstoracică la toţi pacienţii. Ecocardio grafiatrans esofagiană s-a efectuat la 3 pacienţi pentru apreciereaseverităţii insuficienţei aortice şi pentru evaluareaanomaliilor asociate.Computer tomografia şi rezonanţa magnetică au fostfolosite în două cazuri ca metode de elecţie în evaluareaco arc taţiei de aortă.Cateterismul cardiac s-a efectuat la 1 pacient pentruevaluarea presiunii pulmonare şi a rezistenţelor vascularepulmonare.Adresă de contact:Dr. Cornelia Zara, Spitalul Militar de Urgenţă „Regina Maria“, Str. Pieţeinr. 9, Braşov, România. Tel.: 0268.416393, e-mail: czararo@yahoo.comREZULTATEExamenul electrocardiografic (12 derivaţii standard)a evidenţiat semne electrocardiografice de hipertrofieven tri culară stângă (18 pacienţi), BRS (1 pacient) şiBRD (1 pacient). Examenul radiologic cardiotoracic nua adus informaţii decisive pentru diagnostic, fiind nor -mal la toţi pacienţii. Ecocardiografia transtoracică a datcele mai complexe date despre obstacolul subaortic şidespre malformaţiile asociate. Obstacolul subaortic afost descris cu ajutorul următorilor parametri: morfologia obstacolului, gradientul la acest nivel, distanţadintre inel şi diafragm, dimensiunile tractului de ieşireal ventriculului stâng, morfologia valvei aortice, gra dulre gur gitării aortice, dimensiunea inelului aortic (TABE-LUL 1).Leziunile asociate au fost prezente la 12 pacienţi, fiindreprezentate de: bicuspidia aortică, stenoza aortică prinbicuspidie, stenoza mitrală largă, coarctaţie de aortăistmică, hipoplazie de arc aortic, defect de sept ventricular,persistenţa de canal arterial, stenoza pulmonarăvalvulară, tetralogie Fallot, foramen ovale patent, stenozamedioventriculară dreaptă (TABELUL 2).O situaţie particulară este reprezentată de asociereacu malformaţiile cu shunt stânga-dreapta care cresc debitul la nivelul tractului de ieşire al ventriculului stângşi determină o supraevaluare a gradientului la acest nivel.Ecocardiografia transesofagiană s-a efectuat la unnumăr de 3 pacienţi, indicaţiile de efectuare a exame-
Page 3 and 4: Vol. XXII, Nr. 3, 2007EDITORIALARTI
Page 5 and 6: CONSILIUL DE CONDUCERE ALSOCIETĂŢ
Page 7: Revista Română de Cardiologie | V
Page 11 and 12: C. Zara şi col.Stenoza subaortică
Page 13 and 14: Revista Română de CardiologieVol.
Page 19 and 20: Revista Română de Cardiologie | V
Page 21 and 22: S. Kontogeorgos şi col.Testul de e
Page 29 and 30: M. Rugină şi col.Incidentalom sup
Page 31 and 32: M. Rugină şi col.Incidentalom sup
Page 35 and 36: Actualităţi în cardiologieameric
Page 37 and 38: Actualităţi în cardiologiepacien
Page 41 and 42: Ghidul pentru managementul hiperten
Page 59 and 60:
Ghidul pentru managementul hiperten
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135:
Revista Română de Cardiologie | V
show all

Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?