Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

M. Şerban şi col.Filtrele de venă cavă inferioară – avantaje şi limite• Cost redus• RecuperabilitatePe măsură ce noi dispozitive au fost dezvoltate, multedintre aceste scopuri au fost atinse, însă niciunul dintrefiltrele disponibile actual nu reuşesc să cuprindă toateatributele unui filtru „ideal“.TIPURI DE FILTREÎn funcţie de posibilitatea menţinerii sau nu a dispozitivuluide filtrare pe o perioadă nelimitată de timp,filtrele de VCI sunt grupate în filtre permanente şi filtrenepermanente 12 .Filtrele permanente de VCI sunt disponibile pe piaţăde aproximativ 35 de ani. Există cinci modele de bazăde filtre permanente. Odată cu progresul tehnologic,aceste modele de bază au suferit modificări în scopulîmbu nătăţirii calităţii, creşterii nivelului de siguranţă şial facilitării tehnicii de inserţie percutană. (Ex.: iniţialfil trul Greenfield era confecţionat din oţel, materialincom patibil cu RM, ulterior oţelul fiind înlocuit cutitan, compatibil RM) (FIGURA 1).Filtrele nepermanente pot fi clasificate în filtre temporareşi filtre opţionale, cele opţionale putând fi la rân dullor subîmpărţite în filtre recuperabile şi filtre convertibile12 (FIGURA 1).• Filtrele temporare sunt dispozitive a căror extragereeste obligatorie după o anumită perioadă detimp. Aceste filtre nu prezintă sisteme de fixare(cârlige), ele fiind menţinute în poziţie cu ajutorulcate terelor. Utilizarea acestor tipuri de filtre estecontro versată, ele asociindu-se cu un risc crescutde migrare a filtrului, de embolie gazoasă şi de in -fec ţie, lucru ce a dus la retragerea lor din trialu rileamericane 14 .Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 3, 2007• Filtrele opţionale sunt dispozitive ce pot fi recuperatesau modificate structural astfel încât să numai funcţioneze ca filtre sau pot fi menţinute înpozi ţie devenind dispozitive permanente de fil trare,decizia depinzând de contextul clinic şi para clinical pacientului.■ Filtrele opţionale recuperabile sunt dispozitivece pot fi retrase cu ajutorul cateterelor în anumiteferestre de timp specifice fiecărui dispozitiv înparte.■ Filtrele opţionale convertibile sunt dispozitivece pot suferi modificări structurale astfel încâtsă nu mai funcţioneze ca filtre. Aceste din următipuri de filtre sunt încă în stadiul de testare.Recent FDA a aprobat introducerea pe piaţa americanăa trei filtre opţionale recuperabile. Toate acestedispozitive sunt confecţionate din materiale compatibilecu explorarea RM. De asemenea, fiecărui filtru în parteîi este specifică o fereastră de recuperabilitate în caredis pozitivul poate fi retras în siguranţă cu ajutorul cateterelor8,10 . În ciuda existenţei acestor ferestre de recu perabilitatespecifice, există autori care au raportat recuperări efectuate cu succes după perioade de timp ce audepăşit ferestrele specifice de recuperabilitate 8 .INDICAŢIIIndicaţiile de plasare a unui filtru de VCI au fost grupateîn indicaţii absolute, relative şi profilactice 12 :• Indicaţii absolute: pacienţi cu TVP ce asociază:■ Contraindicaţii ale terapiei anticoagulante 15◆ Hemoragii sistem nervos central (SNC), gastrointestinale şi retroperitoneale◆ Traumatisme SNC◆ Trombocitopenie (