Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

Revista Română de Cardiologie | Vol. XXII, Nr. 3, 2007PREZENTĂRI DE CAZURIIncidentalom suprarenalianMihaela Rugină*, Mihaela Bolog**, Marin Postu*, Mihnea Ionescu***, Dan Tulbure****, Cezar Stroiescu****,Vlad Herlea*****, Eduard Apetrei**Clinica de Cardiologie, Institutul de Boli Cardiovasculare „C. C. Iliescu“**Spitalul Militar de Urgenţă „Profesor Dr. Agrippa Ionescu“***Clinica de Chirurgie, Institutul Clinic Fundeni****Clinica de Anestezie şi Terapie Intensivă, Institutul Clinic Fundeni*****Laboratorul de Anatomie Patologică, Institutul Clinic FundeniINTRODUCEREIncidentalomul este o tumoră >1 cm, descoperită întâmplător(incidental), fără simptome, şi fără suspi ciuneclinică 1 .Conceptul de incidentalom a fost recent criticatdeoarece aceste tumori nu au în comun decât desco perireaîntâmplătoare şi presupunerea de a fi clinic inerte.S-a propus înlocuirea termenului de incidentalom cu„descoperit întâmplător“ 1,2 .PREZENTARE DE CAZPrezentăm cazul unei femei, în vârstă de 55 de ani,asim pto matică, cunoscută cu HTA moderată de la 43de ani, controlată terapeutic (metoprolol 50 mg/zi, prestarium5 mg/zi, diuretic intermitent). Asociază hip ertrigliceridemiedin 2004, tratată cu Lipanthyl 160 mg/zi.Este descoperită întâmplător (screening ecografic) în1997 cu o formaţiune tumorală cu diametru de 38 mmsituată la polul superior renal drept şi este reevaluatăeco grafic în 2004 şi 2007 când formaţiunea a crescut îndimensiuni fiind de 63 mm şi respectiv de 73 mm.Menţionăm absenţa istoricului de palpitaţii, cefalee,transpiraţii, slăbiciune musculară sau de episoade deanxietate.Examenul fizic este sărac: obezitate de tip ginoid (circumferinţa taliei 101 cm, circumferinţa şoldului 120cm); vergeturi abdominale, inactive, ascultaţie cardiacănor mală, AV 70/min, TA 130/75 mmHg, fără modificăriîn ortostatism; fără sufluri vasculare; examen clinicaparat digestiv şi renal normal.ECG evidenţiază: Ritm sinusal. AQRS 45 (FIGURA1A).Hipertrofie ventriculară stângă.Radiografia cord pulmon evidenţiază aspect normal(FIGURA 1B).Examenul ecocardiografic evidenţiază uşoară hipertrofieseptală (SIV 12 mm) şi disfuncţie diastolică detip relaxare întârziată.Figura 1A. Examen ECG: Ritm sinusal. AQRS 45 Hipertrofie ventricularăstângă.Adresă de contact:Dr. Mihaela Rugină, Institutul de Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C.C. Iliescu“, Şos. Fundeni 258, sector 2, 022328, Bucureşti. Tel./Fax:021/318.07.00; e-mail: mrugina@yahoo.com.Figura 1B. Radiografie cord-pulmon: aspect normal.