Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

More documents

Recommendations

Info

Revista Română de Cardiologie | Vol. XXII, Nr. 3, 2007European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/ehm236ESC and ESH Guidelines†Ghidul pentru managementul hipertensiuniiarteriale 2007Grupul de lucru pentru managementul hipertensiunii arteriale al SocietăţiiEuropene de Hipertensiune (ESH) şi al Societăţii Europene de Cardiologie(ESC)Autori: Giuseppe Mancia (Italia), Guy De Backer (Belgia), Anna Dominiczak (Marea Britanie), Renata Cifkova(Cehia), Robert Fagard (Belgia), Giuseppe Germano (Italia), Guido Grassi (Italia), Anthony M. Heagerty (MareaBritanie), Sverre E. Kjeldsen (Norvegia), Stephane Laurent (Franţa), Krzysztof Narkiewicz (Polonia), Luis Ruilope(Spania), Andrzej Rynkiewicz (Polonia), Roland E. Schmieder (Germania), Harry A.J. Struijker Boudier (Olanda),Alberto Zanchetti (Italia)Comitetul pentru ghiduri al Societăţii Europene de Cardiologie: Alec Vahanian (Franţa), John Camm (Marea Britanie), Raffaele De Caterina (Italia), Veronica Dean (Franţa),Kenneth Dickstein (Norvegia), Gerasimos Filippatos (Grecia), Christian Funck-Brentano (Franţa), Irene Hellemans (Olanda), Steen Dalby Kristensen (Danemarca), KeithMcGregor (Franţa), Udo Sechtem (Germania), Sigmund Silber (Germania), Michal Tendera (Polonia), Petr Widimsky (Cehia), José Luis Zamorano (Spania)Consiliul Ştiinţific al Societăţii Europene de Hipertensiune: Sverre E. Kjeldsen, Preşedinte (Norvegia), Serap Erdine, Vice-Preşedinte (Turcia), Krzysztof Narkiewicz, Secretar(Polonia), Wolfgang Kiowski, Trezorier (Elveţia), Enrico Agabiti-Rosei (Italia), Ettore Ambrosioni (Italia), Renata Cifkova (Cehia), Anna Dominiczak (Marea Britanie), RobertFagard (Belgia), Anthony M. Heagerty (Marea Britanie), Stephane Laurent (Franţa), Lars H. Lindholm (Suedia), Giuseppe Mancia (Italia), Athanasios Manolis (Grecia), Peter M.Nilsson (Suedia), Josep Redon (Spania), Roland E. Schmieder (Germania), Harry A.J. Struijker Boudier (Olanda), Margus Viigimaa (Estonia)Supervizorii documentului: Gerasimos Filippatos (Grecia), Stamatis Adamopoulos (Grecia), Enrico Agabiti-Rosei (Italia), Ettore Ambrosioni (Italia), Vicente Bertomeu (Spania),Denis Clement (Belgia), Serap Erdine (Turcia), Csaba Farsang (Ungaria), Dan Gaiţă (România), Wolfgang Kiowski (Elveţia), Gregory Lip (Marea Britanie), Jean-Michel Mallion(Franţa), Athanasios Manolis (Grecia), Peter M. Nilsson (Suedia), Eoin O’Brien (Irlanda), Piotr Ponikowski (Polonia), Josep Redon (Spania), Frank Ruschitzka (Elveţia), JuanTamargo (Spania), Pieter van Zwieten (Olanda), Margus Viigimaa (Estonia), Bernard Waeber (Elveţia), Bryan Williams (Marea Britanie), José Luis Zamorano (Spania).Traducerea: Alina Pascale, Ileana Crăciunescu, Corina Mirea, Răzvan Ticulescu, Sorin Giuşcă, Victor Iorga,Mihaela Sălăgean, sub coordonarea Grupului de Lucru de Hipertensiune Arterială - Preşedinte: Eduard Apetrei,secretar: Roxana DarabontAfilierile membrilor grupului de lucru sunt listate în Appendix. Informaţii detaliate sunt disponibile pe web site-urile societăţilor respective. Acest ghid apare de asemenea în Journalof Hypertension, doi: 10.1097/HJH.0b013e3281fc975a*Corespondenţa se va adresa către: Giuseppe Mancia, Clinica Medica, Ospedale San Gerardo, Universita Milano-Bicocca, Via Pergolesi, 33-20052 Monza (Milano), Italy Tel.: +39039 233 33 57; Fax: +39 039 32 22 74, e-mail: Giuseppe.mancia@unimib.itCorespondenţa se va adresa către: Guy De Backer, Dept. of Public Health, University Hospital, De Pintelaan, 185, 9000 Ghent, Belgium Tel.:+32 9 240 3627; Fax: + 32 9 2404994; e-mail: Guy. DeBacker@ugent beConţinutul acestui ghid al Societăţii Europene de Cardiologie (ESC) a fost publicat doar în scop personal şi educaţional. Nu este autorizată utilizarea în scop comercial. Nici o partea ghidului ESC nu poate fi tradusă sau reprodusă în nici o formă fără permisiunea scrisă a ESC. Permisiunea poate fi obţinută prin depunerea unei cereri scrise la Oxford UniversityPress, editorul European Heart Journal şi organismul autorizat să emită astfel de permisiuni din partea ESC.Clauză. Ghidul ESC reprezintă opiniile ESC şi a fost elaborat după o atentă luare în considerare a dovezilor disponibile la momentul la care a fost scris. Medicii sunt încurajaţisă ţină cont de el în momentul exercitării raţionamentului clinic. Acest ghid nu se substituie responsabilităţii individuale a medicilor de a lua deciziile adecvate în cazul fiecăruipacient în parte, în colaborare cu pacientul, şi acolo unde este potrivit şi necesar cu aparţinătorul pacientului. Este de asemenea responsabilitatea medicului să verifice regulamenteleaplicabile medicamentelor şi dispozitivelor în momentul prescrierii.© 2007 Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) şi Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH). Toate drepturile rezervate. Pentru permisiune contactaţie-mail: journals.permissions@oxfordjournals.org
Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007Ghid al Societăţii Europene de CardiologieCUPRINS1. Introducere şi obiective ................................................. 2272. Definiţia şi clasificarea hipertensiunii arteriale .......... 2282.1 Tensiunea sistolică versus diastolică şi presiuneapulsului .................................................................... 2282.2 Clasificarea hipertensiunii ..................................... 2282.3 Riscul cardiovascular global .................................. 2292.3.1 Concept ......................................................... 2292.3.2 Evaluare ........................................................ 2302.3.3 Limite ............................................................ 2323. Evaluarea diagnostică .................................................... 2343.1 Măsurarea tensiunii arteriale ................................ 2343.1.1 Măsurarea tensiunii arteriale în spitalsau cabinet .................................................... 2343.1.2 Măsurarea tensiunii arteriale înambulator ..................................................... 2343.1.3 Măsurarea tensiunii arteriale ladomiciliu ....................................................... 2363.1.4 Hipertensiunea izolată de cabinet sauhipertensiunea „de halat alb“ ..................... 2373.1.5 Hipertensiunea izolată în ambulator sauhipertensiunea mascată .............................. 2373.1.6 Tensiunea arterială în timpul efortuluifizic sau testelor de laborator ..................... 2383.1.7 Tensiunea arterială centrală ....................... 2393.2 Antecedentele personale patologice şiantecedentele heredocolaterale ............................. 2393.3 Examenul clinic ...................................................... 2403.4 Investigaţiile paraclinice ........................................ 2403.5 Evaluarea genetică .................................................. 2413.6 Identificarea leziunilor subclinice ale organelorţintă .......................................................................... 2413.6.1 Cord .............................................................. 2433.6.2 Vase sangvine ............................................... 2443.6.3 Rinichi ........................................................... 2453.6.4 Examen fund de ochi .................................. 2463.6.5 Creier ............................................................ 2464. Dovezi privind atitudinea terapeutică înhipertensiunea arterială ................................................ 2464.1 Introducere .............................................................. 2464.2 Trialuri care compară tratamentul activ cuplacebo ..................................................................... 2474.3 Trialuri care compară scăderea mai mult saumai puţin marcată a tensiunii arteriale ............... 2484.4 Trialuri care compară diferite tratamenteactive ........................................................................ 2484.4.1 Blocante ale canalelor de calciu versusdiuretice tiazidice şi beta-blocante ............ 2494.4.2 Inhibitori ai enzimei de conversie versusdiuretice tiazidice şi beta-blocante ............ 2494.4.3 Inhibitori ai enzimei de conversie versusblocante ale canalelor de calciu ................. 2494.4.4 Antagonişti ai receptorului angiotensineiversus alte medicamente ............................. 250Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 3, 20074.4.5 Trialuri cu beta-blocante ............................ 2504.4.6 Concluzii ...................................................... 2514.5 Trialuri randomizate bazate pe end-point-uriintermediare ............................................................ 2524.5.1 Cord .............................................................. 2524.5.2 Peretele arterial şi ateroscleroza ................ 2534.5.3 Creierul şi funcţia cognitivă ....................... 2544.5.4 Funcţia renală şi boala renală .................... 2554.5.5 Diabetul recent instalat ............................... 2565. Atitudinea terapeutică ................................................... 2575.1 Momentul iniţierii terapiei antihipertensive ....... 2575.2 Obiectivele terapiei ................................................. 2595.2.1 Tensiunea arterială ţintă în populaţiahipertensivă generală .................................. 2595.2.2 Tensiunea arterială ţintă la pacienţiidiabetici şi la cei cu grad de risc foarteînalt şi înalt ................................................... 2605.2.3 Tensiunea arterială ţintă în ambulator şila domiciliu................................................... 2615.2.4 Concluzii ...................................................... 2615.3 Raportul cost-eficienţă al terapieiantihipertensive ...................................................... 2616. Strategii terapeutice ....................................................... 2626.1 Modificarea stilului de viaţă .................................. 2626.1.1 Stoparea fumatului ...................................... 2626.1.2 Consumul moderat de etanol .................... 2636.1.3 Restricţia de sodiu ....................................... 2636.1.4 Alte modificări ale dietei ............................ 2636.1.5 Scăderea ponderală ..................................... 2646.1.6 Activitatea fizică .......................................... 2646.2 Terapia farmacologică ............................................ 2646.2.1 Alegerea medicamentelorantihipertensive ........................................... 2646.2.2 Monoterapia ................................................. 2676.2.3 Terapia combinată ....................................... 2677. Atitudinea terapeutică în situaţii speciale ................... 2717.1 Pacienţii vârstnici ................................................... 2717.2 Diabetul zaharat ...................................................... 2727.3 Bolile cerebrovasculare .......................................... 2747.3.1 Accidentul vascular cerebral şiaccidentele ischemice tranzitorii ............... 2747.3.2 Disfuncţia cognitivă şi demenţa ................ 2757.4 Boala coronariană ischemică şi insuficienţacardiacă .................................................................... 2757.5 Fibrilaţia atrială ....................................................... 2777.6 Boala renală non-diabetică.................................... 2777.7 Hipertensiunea la femei ......................................... 2777.7.1 Contraceptivele orale .................................. 2787.7.2 Terapia de substituţie hormonală .............. 2797.7.3 Hipertensiunea în sarcină .......................... 2797.8 Sindromul metabolic .............................................. 2817.9 Hipertensiunea rezistentă ...................................... 2837.10 Urgenţele hipertensive .......................................... 2857.11 Hipertensiunea malignă ....................................... 285
Page 3 and 4: Vol. XXII, Nr. 3, 2007EDITORIALARTI
Page 5 and 6: CONSILIUL DE CONDUCERE ALSOCIETĂŢ
Page 7 and 8: Revista Română de Cardiologie | V
Page 11 and 12: C. Zara şi col.Stenoza subaortică
Page 13 and 14: Revista Română de CardiologieVol.
Page 21 and 22: S. Kontogeorgos şi col.Testul de e
Page 29 and 30: M. Rugină şi col.Incidentalom sup
Page 31 and 32: M. Rugină şi col.Incidentalom sup
Page 35 and 36: Actualităţi în cardiologieameric
Page 37 and 38: Actualităţi în cardiologiepacien
Page 39: Revista Română de CardiologieVol.
Page 43 and 44: Ghidul pentru managementul hiperten
Page 91 and 92:
Ghidul pentru managementul hiperten
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135:
Revista Română de Cardiologie | V
show all

Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007 Grupul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?