WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

ボックスB.2.1
医 療 におけるヒューマンファクターズに 関 する 基 本 的 な 疑 問
医 療 におけるヒューマンファクターズ
疑 問 :「ヒューマンファクターズ」という 用 語 には
どのような 意 味 があるか.
回 答 :ヒューマンファクターズは, 人 間 が 働 く 環
境 であれば,どこにでも 適 用 される.ヒューマン
ファクターズの 理 論 では, 人 間 が 普 遍 的 に 有 する
誤 りやすさという 性 質 が 前 提 とされる.これに 対
してヒューマンエラーに 対 する 従 来 のアプロー
チは, 労 働 者 が 十 分 な 注 意 を 払 い, 十 分 に 熱 心 に
働 き,かつ 十 分 な 訓 練 を 受 けてさえいればエラー
を 完 全 に 回 避 できると 考 える 点 で,「 完 全 性 」モ
デルと 呼 ぶことができる.しかし 我 々の 経 験 や 国
際 的 な 専 門 家 の 経 験 からは,このような 考 え 方 は
むしろ 逆 効 果 で, 上 手 く 機 能 しないと 考 えられる.
疑 問 :ヒューマンファクターズ 研 究 ではどのような
ものは 対 象 となるか.
回 答 :ヒューマンファクターズ 研 究 は, 技 術 と 人
間 との 関 係 の 最 適 化 を 目 標 とした 学 問 分 野 であ
り, 人 間 の 行 動 , 能 力 , 限 界 ,その 他 の 特 徴 に 関 す
る 情 報 をツール, 機 械 ,システム, 業 務 , 責 務 , 環
境 などに 適 用 することによって, 有 効 かつ 生 産 的
で 安 全 で 快 適 な 使 用 を 実 現 するものである.
疑 問 :なぜヒューマンファクターズの 問 題 が 医 療
において 重 要 となるのか.
回 答 : 医 療 における 有 害 事 象 にヒューマンファク
ターズの 問 題 が 大 きく 寄 与 しているからである.
医 療 やその 他 の 高 リスク 産 業 ( 航 空 産 業 など)で
は,ヒューマンファクターズが 深 刻 かつ 時 に 致 死
的 な 結 果 を 招 くことがある.しかしながら,エラー
が 発 生 する 可 能 性 を 正 しく 認 識 し, 間 違 いを 教
訓 としてその 発 生 確 率 や 影 響 を 最 小 限 に 抑 えら
れるようにシステムや 戦 略 を 設 計 すれば,より 安
全 な 医 療 システムを 構 築 することが 可 能 となる.
疑 問 :ヒューマンファクターを 管 理 することは 可 能
か.
回 答 : 可 能 である.ヒューマンファクターを 管 理
するには,エラーや 有 害 でないインシデントから
学 習 して, 最 小 化 を 目 標 とした 予 防 的 な 手 法 を
適 用 する 必 要 がある.そして 有 害 事 象 や 有 害 で
なかったインシデントの 報 告 を 奨 励 する 職 場 文
化 こそ, 医 療 システムと 患 者 安 全 の 向 上 を 可 能
にする.
安 全 性 を 改 善 するためのアプローチとして
ヒューマンファクターズ 研 究 を 進 んで 受 け 入 れ
てきた 航 空 産 業 が 良 い 例 である. 航 空 産 業 では
1980 年 代 の 中 盤 以 降 , 人 間 が 間 違 うことは 避 け
られないとの 認 識 が 広 く 受 け 入 れられるように
なり, 持 続 不 可 能 な 完 全 性 を 常 に 要 求 したりエ
ラーについて 公 の 場 で 罰 したりすることを 止 め,
ヒューマンエラーを 最 小 限 に 減 らすことを 目 標
としたシステム 設 計 が 進 められた.そして 現 在 で
は, 航 空 産 業 の 安 全 記 録 がこのアプローチの 正
当 性 を 証 明 する 証 拠 となっている.1965 年 以 降 ,
商 業 航 空 産 業 では 世 界 中 で 年 間 1000 万 回 の 離
着 陸 が 行 われているにも 関 わらず, 死 亡 者 を 出
した 事 故 は 毎 年 10 件 未 満 を 維 持 しており,しか
もその 多 くは 発 展 途 上 国 で 発 生 したものである.
SourceHuman factors in health care. Australian
Commission on Safety and Quality in Health Care, 2006
http//www.health.gov.au/internet/safety/publishing.nsf/
Content/6A2AB719D72945A4CA2571C5001E5610/$File/
humanfact.pdfaccessed 21 February 2011.
ヒューマンファクターズと 人 間 工 学 5
「ヒューマンファクターズ」と「 人 間 工 学 」という
用 語 は, 業 務 を 行 う 個 人 と 目 下 の 課 題 や 職 場 自 体 と
の 相 互 関 係 を 説 明 する 際 に 用 いられ, 互 いに 同 義
的 に 使 用 される 場 合 もある.
ヒューマンファクターの 研 究 (ヒューマンファク
ターズ)は,すでに 科 学 として 確 立 された 学 問 分 野
であり,その 他 の 多 くの 学 問 領 域 ( 解 剖 学 , 生 理 学 ,
物 理 学 , 生 体 力 学 など)を 活 用 して,さまざまな 状
況 下 で 人 間 がどのように 行 動 するかを 解 明 する. 本
書 では,ヒューマンファクターズを「しかるべき 方 法
で 業 務 を 容 易 に 行 えるようにする,あらゆる 要 因 を
研 究 する 学 問 」と 定 義 する.
ヒューマンファクターズについてはもう1つの 定
義 があり,それは「 人 間 と 職 場 で 使 用 される 道 具 や
機 器 との 相 互 関 係 や 人 間 と 労 働 環 境 との 相 互 関 係
を 研 究 する 学 問 」というものである 1) .
ヒューマンファクターズ 研 究 で 得 られた 知 見 の 活 用
ヒューマンファクターズ 研 究 で 得 られた 知 見 は,
人 間 が 働 く 環 境 であれば,どこにでも 応 用 可 能 であ
る.ヒューマンファクターが 及 ぼす 影 響 について 学
ぶことは, 医 療 分 野 においては 医 療 提 供 者 が 業 務
を 正 しく 行 いやすくするためのプロセスを 設 計 する
111 Part B トピック 2: 患 者 安 全 におけるヒューマンファクターズの 重 要 性