WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

トピック8:
患 者 や 介 護 者 と 協 同 する
子 宮 外 妊 娠 破 裂 を 起 こした 女 性
Samanthaは( 精 子 提 供 による 人 工 授 精 を 受
けた) 妊 娠 6 週 半 の 妊 婦 であり,かかりつけの 一
般 開 業 医 の 紹 介 で 緊 急 超 音 波 検 査 を 受 けるため
受 診 した. 経 腹 および 経 腟 超 音 波 検 査 により 右
側 の 子 宮 外 妊 娠 が 疑 われた. 検 査 の 施 行 中 , 放
射 線 技 師 が 助 産 師 か 医 師 の 診 察 を 受 けるのはい
つかと 尋 ねたところ,Samanthaは 翌 日 の 正 午
と 返 答 した.その 後 の 話 し 合 いは,Samantha
が 自 分 でフィルムを 持 っていくか, 診 療 所 側 が
Samanthaの 指 定 する 医 療 従 事 者 宛 てに 送 付
するかという 内 容 だけであった. 最 終 的 に
Samanthaが 自 分 で 持 っていくことになった.
Samanthaは「 紹 介 医 以 外 は 開 封 しないこ
と」と 書 かれたフィルム 入 りの 封 筒 を 受 け 取 った
が, 状 態 の 深 刻 さについての 忠 告 や 直 ちに 主 治
医 に 報 告 するようにといった 指 示 は 全 く 受 けな
かった.Samanthaは 帰 宅 後 , 封 筒 を 開 封 して 超
音 波 検 査 の 報 告 書 を 読 んでみることにした.こ
れを 読 んだSamanthaは 事 態 の 重 大 性 を 直 ち
に 理 解 し,すぐに 主 治 医 に 電 話 したところ, 主 治
医 は 大 至 急 入 院 する 必 要 があると 助 言 した.
Samanthaは 午 後 9 時 に 入 院 し, 子 宮 外 妊 娠
破 裂 に 対 する 大 手 術 を 受 けた.この 事 例 では, 診
療 過 程 に 患 者 が 十 分 に 関 与 することの 重 要 性 と,
常 日 頃 からの 患 者 とのコミュニケーションの 必
要 性 が 強 調 されている.
SourceCase studiesinvestigations. Health Care
Complaints Commission Annual Report 1999–200060.
Sydney, New South Wales, Australia.
母 親 の 治 療 に 関 する 問 題 を 解 決 する 介 護 者
Maria(82 歳 )は 自 宅 で 転 倒 して 軽 度 の 大 腿
骨 骨 折 を 負 い, 病 院 に 入 院 した.それまでは 活 動
的 で, 息 子 のNickが 自 宅 で 介 護 していた.2 日 後 ,
病 院 側 が 評 価 を 行 い,Mariaにリハビリテーショ
ンを 行 うのは 困 難 であると 判 断 した.Mariaはほ
とんど 英 語 を 話 せず, 病 院 側 の 評 価 結 果 を
Mariaに 説 明 する 通 訳 もいなかったため,Maria
はすぐに 病 院 を 信 頼 できなくなってしまった.
Nickは 母 親 の 回 復 の 見 通 しをこの 時 点 で 予 測
するのは 早 すぎると 考 えた.また 病 院 側 はX 線 検
査 の 報 告 書 の 写 しをかかりつけ 医 に 提 供 するこ
とを 拒 否 し,Nickはこのことに 腹 を 立 てた. 更 に,
病 院 がMariaを 療 養 施 設 に 転 院 させるため 裁 判
所 に 保 護 命 令 を 申 し 立 てる 予 定 であることを
知 ったNickは, 患 者 支 援 サービスに 連 絡 した.
患 者 支 援 サービスの 職 員 ,Nickおよび 医 療
チームの 主 要 メンバーが 集 まって 話 し 合 いを 行
うことになった.その 結 果 , 試 しにMariaにリハビ
リテーションを 受 けさせ, 効 果 が 得 られるかどう
かを 検 証 することに 決 まった.チームはまたX 線
検 査 の 報 告 書 を 提 供 することにも 同 意 した.
Mariaはリハビリテーション 部 門 に 転 床 し, 順 調
にリハビリテーションを 完 了 した. 退 院 した
Mariaは, 地 域 サービスの 支 援 も 受 けながら 再
びNickによる 在 宅 介 護 を 受 けることになった.
もしMariaの 治 療 に 関 する 話 し 合 いにNickと
Maria 本 人 が 関 与 しなかったら,これほど 良 好 な
結 果 は 得 られなかったと 考 えられる.
SourceCase studies. Health Care Complaints
Commission, 2003, 111. Sydney, New South Wales,
Australia.
WHO 患 者 安 全 カリキュラムガイド 多 職 種 版
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